内镜中心

支气管镜检查的适应症

（一）诊断方面：

1、不明原因的咳血：

2、不明原因的慢性咳嗽：

3、不明原因的局限性哮鸣音：

4、不明原因的声音嘶哑：

5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞，而X线胸片、肺CT片、磁共振等项检查均无异常发现

6、X线胸片和（或）CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因不明的胸腔积液等。

7、肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

9、肺或支气管感染的疾病。

10、机械通气时的气道管理。

11、疑有食道气管瘘的患者。

治疗方面：

1、取出气管异物：

2、清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。

3、在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位 ，镜下止血。

4、经支气管镜对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。

5、引导气管插管，对插管困难着者可通过支气管引导进行气管插管。

6、经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。

禁忌症

1、活动性大咯血：

2、严重的高血压及心律失常。

3、新近发生心肌梗死，或有不稳定心绞痛。

4、严重心、肺功能障碍。

5、不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重肺动脉高压等。

6、严重的上腔静脉阻塞综合征 。

7、疑有主动脉瘤。

8、多发性肺大疱。

9、全身情况极度衰竭。

术前注意事项

1、缓解紧张、恐惧心理，明确检查目的、必要性、大致过程与安全性，患者应主动配合，使检查顺利进行。

2、术前应做X片、心电图、凝血酶原时间等各项检查；术前禁食4～6h；有活动假牙者应取下假牙。

3、患者的体位： 卧位检查，患者仰卧于检查床上，肩部略垫高，头正位略向后仰。

术后注意事项

1、 术后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，可于短时或数日内自愈。

2、术后2小时方可进食，开始以半流质为宜。

3、如做了活检，应注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理。