内分泌代谢科

联系检查电话：0931-8943511  医师：白晋瑜；王荟；高丽丽

联系检查地点：兰大二院临夏路1号医疗综合楼15楼西区糖尿病一科内分泌病区护士站对面糖化血红蛋白检查室

联系检查时间：周一至周日全天

检查注意事项：现场手指采血，与饮食无关，空腹及进餐均可；六分钟出结果

    糖化血红蛋白：人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。

监测意义

 　糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：（1）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（2）生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。（3）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。（4）较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。

控制标准

糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA（美国糖尿病学会）及中华糖尿病学会建议糖化血红蛋白控制在小于7%　 　　

糖化血红蛋白与血糖的控制情况：　

4%～6%：血糖控制正常。 　　

6%～7%：血糖控制比较理想。 　　

7%～8%：血糖控制一般。 　　

8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。　　

>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

临床意义

良好的血糖控制是预防并发症的关键。监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义。美国1型糖尿病控制及并发症试验(DCCT)和英国2型糖尿病控制与并发症(UKPDS)均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南，因此具有以下重要临床意义：

1　是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。

2　有助于糖尿病慢性并发症的认识。

3　指导对血糖的调整。

4　对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。 　　

5　区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)。。　　

综上，糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义。美国糖尿病协会(ADA)及中华医学会糖尿病学分会建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。另外计划怀孕的糖尿病妇女，初期每月测一次糖化血红蛋白，血糖控制满意后，应每6～8周测1次，直到受孕。