神经内科四病区

癫痫发作时的护理

1、 一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。

2、发作已被控制，症状缓解，无精神异常者可适当活动与工作。但不宜从事高空、水上、炉旁，驾驶或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等;减少声光刺激，可使用窗帘、滤声器等;不去辐射或嘈杂场所，保持环境安静。

3、对于曾经强直-痉挛发作的病人一次饮水不要过量，以免诱发。

4、发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕。平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

癫痫持续状态护理常规

1、             立即将患者的头偏向一侧，清除口腔内分泌物，防止吸入性肺炎和窒息发生，必要时吸痰。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者放置口咽通气管并及早行气管切开

2、             严密观察病情变化。意识变化，注意瞳孔大小、对光反射情况，观察抽搐发作的部位、次数、间隔时间和持续时间，并做好记录。

3、             迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。按医嘱缓慢静滴抗惊厥药物时，注意药物的滴速，观察药物疗效及不良反应。控制液体入量，观察尿量的变化。

4、吸氧。给予鼻导管吸氧(流量1～2升／分)，紫绀明显者可选用面罩吸氧(流量不宜小于5升／分)，有条件者可做血气分析，根据PaO2的结果，调节吸入氧气的浓度。

5、发作时防止肢体损伤、保护四肢大关节防止碰伤，不能用力按压以免造成骨折或关节脱位，床边加护栏。

6、控制脑水肿，可适当应用20％甘露醇250ml静滴在20～30分钟内滴完。

7、控制体温，体温在37.5℃以上给予物理降温或戴冰帽. 小儿可因高热，使癫痫持续状态形成恶性循环，应积极降温。

8、加强基础护理。病房保持安静，避免声光的刺激，加强皮肤、口腔护理;及时更换床单和污染的衣物，保持皮肤的清洁、干爽，特别是会阴部的清洁，定时给予翻身、拍背，使用气垫床，以防褥疮。　　    

9、饮食护理。患者昏迷时应给予高蛋白、高热量、高维生素的鼻饲饮食。清醒后从半流饮食过渡为普食。

10、加强心理护理。了解病人及家属的心理需要,给予必要的护理干预,解除其精神负担,树立战胜疾病的信心,以提高其生活质量

精神障碍护理常规

尊重性的语言与其交流，耐心解释，即使是无理要求也不要简单的拒绝或不予理睬，甚至训斥。护患之间双向检查，护理工作人员在对待这类患者的护理中应举止大方，运用可亲、可信的态度关心和体贴患者。此类患者由于人格变得急躁、赘述、易激惹、要求多、常与人争吵，因此，护理人员要从同情、关心的及角度出发，尽量满足患者的合理要求，并经常与其家属联系，让其经常看望患者，取得家人的支持和生活上的关照。

小儿护理

根据家长及患儿的接受程度向家长及年龄较长患儿讲解疾病过程、预后及发作先兆，用药的必要性及规律用药地重要性；指导患儿携带病情说明卡，发生意外时便于急救。指导患儿养成良好的生活作息习惯，避免诱发癫痫的发作。定期复诊。

对待患儿及家长应态度亲切，声音轻柔和蔼，尽可能回答其提出的疑问。消除家长及患儿的恐惧，焦虑心理，消除其他人群歧视轻视患儿的态度，鼓励患儿与人正常交往，消除自卑心态

癫痫患者家庭护理

应有良好的生活规律和习惯，避免诱发因素，适当安排患者的工作和学习也是预防发作的一个方面。

凡智力正常者，其工作学习应同正常人，适当安排其体力或脑力劳动，除带有危险性的工作及活动，如攀高、游泳、驾驶车辆以及炉火旁或高压机旁边，一般不宜限制。这样心理上不至于有自卑感，稳定情绪，对药物治疗有一定的帮助。患者性格孤僻，情绪低落，神经功能的失调，易导致癫痫发作或癫痫持续状态

希望通过癫痫中心全体医护人员的不懈努力，为广大患者提供全面、完善的专科护理常规。