疼痛科

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病,由于其难治性和好转后复发性使患者病理改变不断加重,最后导致心脑血管病,肝肾功能衰竭,甚至于生命的危险。痛风的发病率随着人们生活的提高正在增加,尤其是城市和沿海地区,他们食用高嘌呤食物或海产品较多,日常饮食生活中不注意这一问题,因此,痛风病人的健康指导及护理有着非常重要的意义。为了防止痛风的发作,特作如下几点生活健康指导及护理。

1 　饮食指导

1.1 　制定膳食治疗卡

限制嘌呤类食物的摄取,以减少外源性的核蛋白,降低血清尿酸水平,对于防止或减轻痛风急性发作,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石的形成有重要意义。

1.2 　急性期与缓解期膳食的选择

急性期应严格限制高嘌呤的食物,如:海鲜、鱼、动物内脏、啤酒、菠菜、肉类,多食含嘌呤低的碱性食物,如:奶制品、蛋类、米、面、豆类、马铃薯,各种蔬菜和水果,做到清淡饮食,低脂低糖,缓解期给予正常平衡饮食,以维持理想体重和正常血尿酸水平。

1.3 　限制饮酒

适量饮用饮料,饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合或增加,升高血清和尿液尿酸水平。

1.4 　大量饮水

为了防止肾脏中积存尿酸应大量喝水,每日饮水2000～3000mL ,使尿量在每天2L 以上,以促进尿酸排泄。

1.5 　注意食品烹调方法

合理的烹调方法可以减少食品中含有的嘌呤量,如将肉食先煮弃汤后再行烹调。

2 　避免使用引起尿酸增多的药物

如乙胺丁醇、烟酸等可使尿酸排出减少,双氢克尿塞、速尿等利尿药也能促进体内尿酸增高,因此,高尿酸患者应尽量避免以上药物。

3 　中医中药

中医认为肾为人体的水火之本,生命阴阳之根,肾阴虚是痛风的初症,肾阴阳两虚是痛风的基本特征,阴损及阳、阳损及阴,可用元参、生地、麦冬等滋阴补肾,杜仲、菟丝子温阳化浊。

4 　定期查血尿酸

中老年人、肥胖者、痛风家族史者,都应定期查血尿酸,以防止痛风发作。

5 　运动疗法

适当运动可预防痛风发作,减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。

6 　急性期疼痛部位的护理

病人疼痛剧烈,应嘱病人绝对卧床休息,避免受累关节负重,提高患肢,关节制动,尽量保护受累部位免受损伤。疼痛缓解后3 天,病人方可活动,可协助其功能锻炼,以免患肢肌肉萎缩,导致关节畸形。

7 　消除应激状态

紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。告知病人要劳逸结合,保证睡眠,生活要有规律,以消除多种心理压力。