产科(含产前诊断)

  产妇在分娩后也消耗了大量精力和体力，应及时调理饮食，加强营养，原则是选择富有营养、易消化的食物。一般产后第一天，要吃些稀的食物，以后便可吃普通饭，但要有丰富的营养，如肉、蛋、鱼和豆腐之类。有汤水的东西，象鸡汤、排骨汤，对下奶是有效的，还要多吃新鲜蔬菜和水果，不仅增加维生素的摄人，而且对防止便秘也有帮助。总之要荤素搭配，开胃口，多样化。贫血的产妇要多吃些猪肝、鸭血和菠菜。抽筋和关节痛的产妇要继续服用钙片。为了保证泌乳的需要，晚上也可以再加一次半流质或点心一类的夜宵。对于生冷、辛辣食品应暂时放在禁忌之列。                                      

（二）适当活动

自然分娩的产妇6-12个小时就能起床做轻微活动，第二天可以下床活动或床上做举腿抬头式运动，因为产后母体血液处于高凝状态，容易引起下肢静脉血栓，同时适当的活动也可以帮助腹部肌肉的恢复，以防肚皮松驰。活动量要逐渐增加，以加快体力和精力的恢复，有利于子宫复原。产后第10天，子宫应恢复到原来位置，进入骨盆内，产妇可以做些轻微的家务活，如擦桌子、扫地等，但持续时间不宜过长，产后一个半月内，由于阴部肌肉没有充分恢复，所以不应做较重的家务劳动，否则易引起子宫肌垂（子宫从阴道脱出）。但注意不要受凉并避免冷风直吹，也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。由于产后分娩完产妇的身体是比较虚弱的，所以在活动的时候一定要防止滑倒。

                                                      

（三）注意个人卫生     

产妇坐月子期间，进食次数较多，吃的东西也较多，如不注意漱口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔疾病。产妇每天应刷牙一两次，可选用软毛牙刷轻柔地刷动。每次吃过东西后，应当用温开水漱漱口。产后由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持体肤的清洁。勤洗头不仅能使头发清洁，还能增加毛囊的呼吸、促进头发新生，经常梳头(也可用十指经常揉搓头皮)能促进头皮血液循环，利于头发新生。洗澡以淋浴为宜，禁忌盆浴，以免脏水流入阴道内发生感染。产褥期产妇的会阴部分泌物较多，每天应用温开水清洗外阴部。勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。有伤口的产妇应选择健侧卧位。                                                                       

（四）环境  

产妇休息的环境要经常通风，让清新的空气进入到房间里，室内温度不可太高，也不可忽高忽低，室温一般以25-28℃为宜，但应注意风不可以直接吹到产妇和新生儿。                                          

（五）母乳

乳喂养指导                                                                

●母乳喂养的重要性：

母乳含有婴儿发育需要的各种成分。包括水分、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素及酶等等。母乳中所含蛋白质一半以上是乳白蛋白，是婴儿生长发育最适合的蛋白，易于消化；所含糖分都是乳糖，能完全融化乳汁中，以为婴儿吸收；母乳中脂肪以中性液脂居多，也易于消化。除此之外，母乳还含有抗体，能蹭强婴儿对疾病的抵抗力和免疫力。
母乳喂养对婴儿生长发育有很大的好处，而且通过亲自喂养，增加母子的接触时间，可增进母子间的感情；母乳喂养对母亲本身来说也是很有益处的，比如，可以增加母亲的子宫收缩，减少产后出血，是母亲身体尽早康复；从经济角度来讲，母亲喂养也是最可取的一种方法。

●    正确的哺乳体位：                        

A摇篮  

B卧式

C环抱式

●帮助宝宝吮奶：

如果不注意喂哺姿势，或者是喂哺时注意力不集中，都有可能引起宝宝吸吮不适或引起乳头被咬破等。除了正确的姿势以外，乳母还应亲切地注视宝宝，吸吮时宝宝应将母亲整个乳头及部分乳晕含在嘴里，乳头应在宝宝舌头的上部，这样宝宝就可以顺利吸吮大量的乳汁而不至于损伤母亲的乳头。

●注意哺乳卫生：

①、每次哺乳前母亲应洗净双手，然后用干净的毛巾或者纱布清洁乳头和乳晕。

②、为防止局部皮肤干燥和皲裂，哺乳前，不要用肥皂和酒精清洁乳头和乳晕。

③、哺乳结束后，用手指轻轻压下婴儿的下巴，再顺势拉出乳头，这一动作可避免硬拉乳头所引起的乳头疼痛或破裂。

④、哺乳后用消毒湿巾或纱布清洁乳头表面，以免细菌在此繁殖。　　

●喂哺的时间：

新生儿的喂哺遵循按需喂哺的原则，不要人为地制定时间。营养专家认为，出生后24小时内1~3小时喂一次，也可以更多一些，出生2~7天内是母亲泌乳过程，喂奶次数应频繁些。当婴儿睡年时间较长或母亲感到奶胀时，应唤醒婴儿进行喂哺，间隔不要超过3个小时，以后通常每24小时内喂8~12次。   

●母乳喂养的好处与护理：

　　(1)婴儿出生30 min内即可给予母乳喂养，此时早吸吮能刺激子宫收缩，减少产后出血，还能促进母乳早期分泌。

　　(2)每次喂奶的原则是奶胀时就喂奶或孩子啼哭时就喂奶，要做到不定时不定量喂奶。

　　(3)对于婴儿刚出生前几天母乳分泌量不足的，在添加奶粉前先让宝宝充分吸吮母亲奶头，再用小勺子喂奶粉，切忌用奶瓶奶嘴喂养。

　　(4)产妇喂奶时，向产妇提供不同的喂奶姿势，指导产妇正确的喂养姿势，尤其是剖宫产术后的产妇母乳喂养体位直接影响婴儿的含接姿势，影响母乳喂养的效果。

　　(5)对于母乳量分泌不足的产妇，应找出乳液分泌少的原因，是否是产妇的营养跟不上，或是进食汤质类过少，是否是烹调的方法不当，或食物单一，产妇进食量少，另外考虑是否产妇的身心因素：例如疲劳、睡眠不足、疼痛、心理障碍等，这些都直接或间接影响母乳量分泌。

　　(6)对于乳头凹陷的产妇，在分娩前即指导产妇乳房的护理，每天用手牵拉乳头数次，分娩后尽量让婴儿吸吮，实在不能含接的，可用吸奶器吸奶，或用皮奶头套在产妇奶头上，再让婴儿吸吮皮奶头，如此数次，乳头凹陷就会有所改善，婴儿可含接。

　　(7)对于产妇喂奶期间，应增加产妇乳房和乳头的护理，应穿着舒适的棉质胸罩，每天换干净的内衣，喂奶前应柔和地按摩乳房，以刺激泌乳反射，切忌用肥皂或酒精之类刺激物擦洗乳房，每天应用热毛巾热敷乳房2次，并且哺乳结束后，不要强行拔出乳头，以防局部皮肤受损或疼痛，应让乳头自然从婴儿口中脱出。

　　(8)每次喂奶结束后，应挤出少量乳汁涂于乳头或乳晕上，以预防乳头皲裂。

　　(9)指导产妇正确的挤奶方法，将两拇指 (或食指)平行放在乳晕上，轻轻地向内挤压，或用同样的方法，由乳头上、下两侧乳晕纵向挤压每天重复数次，每次5 min。

(10)对于奶胀的产妇喂奶前应用湿热毛巾敷乳房、乳头3～5 min再由婴儿吸吮或挤奶或用吸奶器吸         

（六）按时产后检查及合理安排产后性生活                                                        

产后42天左右，产褥期将结束，产妇应到医院作一次产后检查，以了解身体的恢复状况。万一有异常情况，可以及时得到医生的指导和治疗。产后42天以内，由于子宫内的创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生活，在产后42天复查产妇完全恢复以后，夫妻才能同房。哺乳者月经会推迟，大约 8 周 -10 周恢复月经；有的不哺育的产妇于产后 6—8 周月经来潮，哺乳者月经未恢复但却可以排卵，甚至妊娠，故仍要注意避孕，避孕方法以工具避孕为宜，不哺乳的产妇可以口服避孕药物，因为复合型避孕药中领导有雌激素成分，可以抑制乳汁分泌。