近日,我院心外一科成功治愈1例主动脉弓缩窄合并巨大主动脉弓部瘤患者。该患者于左颈总动脉至降主动脉起始段之间的主动脉弓有多处狭窄、扭曲,中间长出一个巨大动脉瘤,在主动脉弓上向颈部延伸,临床上极为罕见。
该患者男性,47岁,手术前全主动脉CT造影(CTA)显示自左颈总动脉开始,主动脉弓部略缩窄,主动脉弓部呈“几”字型扭曲,紧邻缩窄段有一巨大动脉瘤,最大直径约11cm。手术是在常温非体外循环下,做了主动脉弓缩窄段切除+人工血管置换手术+左侧锁骨下动脉搭桥手术+巨大动脉瘤缝闭手术。术后恢复顺利,无并发症,随访良好。
这一类手术有一定难度,而且主动脉弓缩窄并巨大主动脉瘤的手术过程非常凶险,难度大;在常温非体外循环下完成这一手术不仅要求具备娴熟的手术技巧,同时还得有过人的胆识。目前,国内仅有的1例相似报道来自南方医科大学。报道中瘤体直径约6cm,在深低温停循环下,完成了主动脉弓缩窄段切除+人工血管置换手术。手术医生柳德斌认为,我院与之不同的是在常温非体外循环下完成,简化了手术方式,不用体外循环创伤小,降低了昏迷、偏瘫、截瘫等并发症的发生率。