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近日，我院心外二科成功为一例复杂紫绀型先天性心脏病患儿施行了“双侧双向Glenn”手术，这也属我院首次自主完成病例，也标志着我院在复杂先天性心脏病的诊治方面又取得了新的进展。
患儿3岁，为我院在临夏地区行先天性心脏病筛查时，发现的诸多复杂先心病中的一个，由于心内畸形复杂，出生后就存在严重而持续的缺氧，导致了明显的紫绀及杵状指，外观呈“紫娃娃”样，加之存在严重的肺部感染，若不及时诊治，死亡将不可避免。患儿住院后测得血氧饱和度仅为65%左右；胸片显示其心脏大部分位于右侧，肺血明显减少；心脏彩超及CT检查提示为复杂紫绀型先心病，同时存在下列10种心血管畸形：单发右位心、大动脉异位、动脉导管未闭、房间隔缺损、三尖瓣重度狭窄、肺动脉瓣重度狭窄、右室流出道重度狭窄、右心室严重发育不良、主肺动脉及左右肺动脉发育不良。
据吴向阳主任介绍，从病理生理角度考虑，患儿为功能性单心室，治疗时只能选择一个心室矫治的手术方式，但由于肺血管发育差，一期手术死亡率高，故只能采用分期手术：第一期为“双向Glenn” 术，术后2~3年内再完成第二期手术，即 “Fontan”术。经过积极的术前准备，患儿于4月6日在多学科积极配合下行第一期手术，术中探查发现：除原有的10种心血管畸形外，患儿还存在“永存左上腔静脉异位引流入左心房”，遂在完成右侧双向Glenn术后又加做了左侧双向Glenn术，停止体外循环后发现中心静脉压明显增高，血流动力学不平稳，分析其新的血流动力学状态后，考虑这种状况是由于发育较差的肺血管床不能耐受较多的肺血流引起的，随即离断了主肺动脉，最终完成了“非搏动血流的双侧双向Glenn术”，再次停止体外循环后，中心静脉压明显下降，血流动力学趋于平稳，手术获得成功。患儿于术后6小时拔除气管插管，术后第2天转出重症监护室，缺氧症状明显缓解，出院时测四肢血氧饱和度由术前的65%提高到90%，原来的“紫娃娃”变成小帅哥出院了。
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