近日，兰大二院儿童重症医学科开展鼻肠管盲插技术，为需要幽门后喂养的危重症患儿带来了早期肠内营养支持的新手段。
儿童的鼻腔狭窄、呼吸道敏感，加之患儿往往不配合，使得儿童盲插鼻肠管置管技术具有较高的难度和挑战性。为了确保该项技术的顺利开展，儿童重症医学科组织了一支经验丰富的医护团队，在置管前对患儿进行了全面的评估，包括病情、营养状况、鼻腔情况等，制定了个性化的置管方案。同时，医疗团队还对患儿家属进行了详细的健康教育，让他们了解鼻肠管置管的目的、方法和注意事项，取得了患儿家属的理解和支持。
在置管过程中，医护团队凭借着精湛的技术和丰富的经验，以2mL注气听诊三个位置；胃内、幽门部（十二指肠起始部）、空肠起始部，实时确定置管的位置。在整个置管过程中，医疗团队密切观察患儿的生命体征和反应，及时处理出现的问题，确保了置管的安全和成功。
经过努力，儿童重症医学科成功为7名危重症患儿（其中5例是机械通气患儿）实施了盲插鼻肠管置管技术，为他们提供了及时有效的营养支持途径。患儿在接受鼻肠管置管后，营养状况得到了明显改善，为后续的治疗奠定了良好的基础。
盲插鼻肠管置管技术的成功开展，标志着儿童重症医学科在营养支持治疗方面取得了新的突破。该项技术的应用，不仅提高了儿童重症的医疗水平，也减少了胃潴留、 反流，甚至吸入性肺炎等并发症的出现。
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危重症患儿是营养风险的高危人群，由于药物（如镇静镇痛、血管活性药物）、使用机械通气、疾病（如重症胰腺炎）等多种因素，都存在着不同程度的胃动力下降或功能障碍，致使幽门前喂养不耐受，其发生率高达30.5%-65.7%。相关指南推荐，对于存在喂养不耐受或误吸高风险的患儿，宜选择幽门后喂养。鼻肠管被认为是幽门后喂养的有效途径。临床无创置入鼻肠管的方法主要包括内镜、X线、电磁引导和床旁盲插鼻肠管等。