近日，兰大二院骨科一病区徐立虎副主任医师为一例距骨坏死的患者成功完成“3D打印全距骨置换术”。
患者为一中年男性患者，双侧踝关节渐进性疼痛十余年，左侧踝关节疼痛和活动受限症状显著，遂于兰大二院骨科就诊。徐立虎询问患者病史、结合查体、阅读影像学资料后确诊为“距骨坏死Ⅳ期（双侧）”，予以收住入院，拟行左踝关节手术治疗。考虑患者年龄因素（48岁），具有较高的活动需求，决定行3D打印的全距骨置换手术。徐立虎请教相关专家，并和假体设计工程师反复沟通，确认假体最终方案后成功开展手术，手术全程约80分钟，目前患者已顺利出院。
该手术避免了既往踝关节融合术导致的踝关节活动功能丧失，标志着兰大二院在距骨坏死治疗领域向更加精致化、个性化的方向迈进。
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距骨坏死为距骨的血液供应血管受外伤、血栓、闭塞等原因而发生中断，从而导致距骨内的骨组织相关细胞无法进行新陈代谢而死亡，骨质逐渐吸收，发生囊性病变及整体塌陷。早期的距骨坏死治疗以药物或手术手段恢复和改善血运为主，而随着病理变化及发展，坏死晚期发生距骨塌陷，滑车形态丢失，踝关节疼痛显著，并随着病程发展而出现踝关节骨性关节炎。传统的距骨坏死中晚期治疗为踝关节融合术，此技术将胫距腓关节面破坏后通过植骨固定使胫距腓关节面融合，避免了踝关节活动而引发的疼痛症状，但踝关节活动功能相应丧失。近年来3D打印的全距骨置换逐渐被业内医生发展和应用，通过3D打印技术制作一个金属距骨假体来置换已经塌陷的距骨，从而保留了距骨的支撑作用及踝关节的活动功能，能够改善踝关节疼痛症状，该技术避免了早期踝关节融合手术，尤其适用于年龄结构轻，运动量相对较高的患者。