【我们二院人】援外释大爱 热血佑“马”民 ——访第23批援马达加斯加医疗队队员贺逢孝

贺逢孝，pc28预测在线预测神测网3.2心脏外科主治医师，2023年3月5日，作为第23批援马医疗队的一员，远赴马达加斯加执行国际医疗援助任务。在过去的一年多时间里，他不仅展现了卓越的医疗技能，更体现了“厚德精医，博学笃行”高尚的医德和深厚的人文关怀。

马达加斯加初印象

在印度洋西部，有一座岛屿与非洲大陆隔海相望，它与大陆隔绝，恍若仙境，它的名字叫马达加斯加。在还没有去马达加斯加之前，谈及对马达加斯加的印象，贺逢孝直言“我看过一部叫《马达加斯加的企鹅》的动画片，可是据我所知，马达加斯加并没有企鹅，所以充满了好奇！”

早在1975年，甘肃省的第一支援助马达加斯加医疗队踏上广袤无垠、热情奔放的非洲大地，从那时起，pc28预测在线预测神测网3.2援非医疗工作就正式展开，至今已派出23批。医疗队全体队员们为当地进行诊治普查、防控疾病、建设医院、帮带医疗队伍，以精湛的医术和高尚的医德，赢得了马达加斯加政府和人民的高度赞扬。

第1批援马达加斯加医疗队合影留念（其中三位兰大二院队员）

当贺逢孝看到医院发布了援非医生选拔工作通知后，他再也按捺不住自己内心的激动。“我萌生一种想对当地医疗建设做出自己的贡献的想法！”征得家人同意后积极报名参加选拔，经过医院和上级部门考核选拔后，贺逢孝如愿以偿。2023年3月5日，春色宜人，杨柳依依，贺逢孝带着满腔热血和希望踏上了这段漫长又充满意义的征程。

经过15小时的长途飞行，当飞机降落在马达加斯加首都塔那那利佛机场时，阳光和煦，绿树成荫。“我似乎忘记身处非洲。”回忆起自己刚落地马国时，贺逢孝激动地说道。塔那那利佛位于马岛中部地区的群山之中，出机场后，迎接贺逢孝的有上批的援马队员和当地华人华侨代表，在他乡逢旧友和同胞，感觉格外亲切。

驻马达加斯加中国大使馆为医疗队举办欢迎仪式

贺逢孝被分配到马国经济最不发达地区的——昂布翁贝，这是49年前中国在马达加斯加设立的第一个援助医疗点，也称南方点。怀着忐忑的心情，乘坐螺旋桨飞机从首都经过2小时的飞行到另一座南部海滨城市佛特梵降落，之后继续坐汽车赶路，120余公里的路需要大概4小时，路途崎岖、颠簸，有不少“炮弹坑”，一路走来路边的植物由高大的灌木变成较矮的多刺植物，随即出现大片沙地，一颗颗孤立的“歪头树”，仿佛在鞠躬迎接远方来客。

通往南方点驻地的泥泞道路

驻地附近的“歪头树”

驻地医院所在城市是昂布翁贝，属于半干旱气候，只有旱季和雨季之分，但即使雨季的降雨量也很少；常年刮风沙，平均温度在20℃以上，最高可达40℃，淡水缺乏，无法种植大米，大部分民众只能依靠木薯度日，也是目前马国经济条件和气候环境最差的地区，农民大都以茅草屋居住，穿着破旧，甚至一部分人赤着脚。贺逢孝等人刚到政府大院门口，就被满街载歌载舞，热烈欢迎的群众惊了个目瞪口呆。他们争着和医疗队员打招呼，参杂着简单的汉语，言行中透露着淳朴和善良。

当地民众以最高礼节欢迎医疗队到来

当地政府、卫生局官员及受援医院工作人员与医疗队员合影

生死营救 大爱无疆

兰大二院的援马医疗队已经有49年历史，1975年8月，甘肃向马达加斯加共和国派遣了第一批援外医疗队，其中便有兰大二院的史培柱、贾金章、连瑞芳教授，自此每次援马，兰大二院几乎从未缺席。早期的援非医疗队深入到马国农村，沙漠荒野、高山峻岭、穷乡僻壤无不留下了他们的足迹，他们以精湛的医疗技术和医德医风在当地立下良好的口碑，贺逢孝深知使命与责任的神圣。他到了当地后，发现一切并不如想象的那般美好，阳光、沙滩、海浪都无心欣赏。贺逢孝抵达驻地的第6天晚上，伴随着一阵嘈杂声，一名浑身是血的胸部枪击伤患者被紧急送到驻地医院。

虽然言语不通，无法准确掌握患者的病史，但从沿路的血迹不难看出，情况不容乐观。经进一步检查发现，患者胸部中枪，子弹经由左前胸射入，胸椎旁穿出，入口和出口处随着呼吸不断有血泡涌出，血液颜色变淡。同时，患者脸色苍白、呼吸困难、意识模糊。初步判断是开放性血气胸，创伤性休克。

驻地医院条件十分简陋，手术室器械陈旧匮乏，且极少开展胸科手术，刚到驻地的贺逢孝和队友们紧急准备，在仅有的设备、器械和药品支持下，立即采取快速输液、紧急输血等措施，维持患者血容量及生命体征。虽然开胸手术做过一些，但是枪击伤患者还是头一次见，而且在一个设备极度缺乏环境极为陌生的条件下进行这样的手术，没有呼吸机、没有肌松药、没有双腔管、没有电极片，心电监护无法监测心电图……，不容多想，经过迅速有效的沟通协商后，决定贺逢孝主刀，其他同行医师、麻醉师队员协助。但由于麻醉机太过陈旧，无法进行全麻，蒋治中迅速进行颈内静脉穿刺置管，畅通静脉通道，经过简单扩容抗休克后实施高位连续硬膜外麻醉，保障手术的顺利开展。

面对患者的期盼和医疗队的使命，大家打起万分精神，于左侧第五肋间后外侧切口进入胸腔。胸腔内广泛粘连，解剖游离困难，贺逢孝立刻向后延长切口至靠近子弹出口，对患者进行仔细探查，发现子弹经左前胸喙突下外侧约2厘米射入，入口约1厘米，由第6胸椎旁射出，属于贯通伤，入口离腋动脉十分接近，且胸降主动脉位于出口深面，左肺上叶尖后段及下叶背段部分肺组织毁损严重、出血不止，第5、6后肋及第6胸椎横突粉碎性骨折，子弹弹道距胸降主动脉约1厘米，胸降主动脉外膜局部血肿出血，患者伤情十分严重，需立即修补胸降主动脉、清除毁损组织止血；且肋骨断茬尖锐，不停地造成再次损伤，贺逢孝的手套在过程中也不幸被划破，在未知传染病的情况下来不及多想，经过简单清洗更换后，他继续进行手术。

突然，麻醉师提醒患者的呼吸循环不稳定、血压和氧饱和度出现持续下降趋势，即使努力维持生命体征，但效果不明显。虽然胸主动脉已修复完毕，但肺组织仍在出血，紧急关头，大家只好放弃常规解剖性肺叶或肺段切除方式来止血。由于手术室无一枚可用的大针，对手术又增加了诸多的困难，为了与死亡抢时间，贺逢孝决定立即采用将毁损肺组织边切边缝合的方式快速止血并彻底清除肋骨断茬，避免造成二次损伤。

时间一分一秒过去，患者的出血逐渐减少，大家悬着的心终于有了一丝喘息。一小时后，毁损严重的肺组织已基本清理干净，边缘缝合完成，出血明显减少，经过手术止血、紧急输血和中国药房储备的代血浆输注，患者生命体征也趋于平稳。

贺逢孝发现患者左肺上叶与胸膜顶粘连紧密，多次尝试下拉肺组织不成功，只能向前胸部延长切口，继续分离粘连组织。而此时，手术室唯一的电刀也“罢工”了，贺逢孝果断进行徒手钝性分离。徒手完全伸入胸腔后，再次探查到第二前肋粉碎性骨折，还可触及肺组织子弹入口长约5厘米的裂口，经将左肺上叶向后压，留出狭小的空间后进行缝合。没有头灯，无影灯昏暗无比，在手机灯光增亮下，艰难完成了缝合和胸腔冲洗。

经过长达4个多小时的手术，终于到了止血关胸阶段。由于没有胸腔引流管，只能用腹腔引流管替代。同时，为避免过多分离粘连肺组织造成二次损伤，贺逢孝将引流放置位置选在了偏后的肩胛线附近，并进行多剪侧孔，防止引流管堵塞，制作简易水封瓶当作胸腔闭式引流装置进行引流，手术成功病人安全送回病房。

惊心动魄的手术、异常艰辛的抢救过程，在团队的密切协作下，贺逢孝和队友们经受住了这场考验。这次急救手术的成功实施，开创了当地在高位硬膜外麻醉下开胸切除肺组织手术的先例，在随后的工作中贺逢孝团队总结经验，成功救治了十余例胸部或胸腹部枪击伤患者，其中包括心脏破裂的儿童。

胸部枪击伤患者急诊手术

枪击伤患者康复出院前与医疗队员合影留念

“留下一支医疗队”

安德鲁伊大区中心医院已经是周围数百公里技术和设施最全面的一家医院，但仍缺医少药、设备落后。首先是硬件设备无法得到保障，这里的经济发展水平很大程度限制了医疗条件，虽然有其他国家捐助一些如呼吸机、DR机器等，但基础设施落后，氧气只能依靠制氧机，且时常断电，不同国家的设备标准不同，无法配合使用，极易损坏，缺乏专业维护。其次大部分年轻医护没有经过专业系统的培训，获取医学前沿理念的渠道较少，也没有完善的医疗质控体系和随访制度，急危重症救治流程和经验总结不足等问题都严重制约着地区医疗技术的发展，常规疾病的诊治主要依靠经验。

外科手术室环境

毋庸置疑，想要彻底改变这些局面靠自己一人之力是不够的，“授人以鱼不如授人以渔”，贺逢孝想利用当地年轻医护对于新知识的学习渴望来打造一支医疗队，就算援助期结束，也可以“留下一支医疗队”。贺逢孝根据当地医生在诊疗中遇到的问题，对整个诊疗过程包括患者的接诊、对于病情的初步判断、辅助检查求证以及后续的治疗，通过电子书或文献共同学习疾病的诊治共识或指南，制定相对应的规范化培训和标准。

“我们援助的主要目的是将我们的一些理念和技术传授给他们”贺逢孝坚定地说道。当地的科室划分混乱，部分专业缺失，而我们援助的专业只有中医、妇产科、外科、内科、麻醉科以及药剂科，完全不能满足居民所需的普通医疗救治。贺逢孝等队员们各自发挥专业特长，优势互补，相互学习非自己专业的知识，在他们的共同努力下，医院在胸部创伤、妇科肿瘤、产科急诊、慢性疼痛、神经系统损伤康复理疗、围术期的抢救和心衰、重症疟疾等传染病救治方面有了长足进步。因为当地的饮食影响，高血压等慢性病患病率非常高且年轻化，不规范的治疗很大程度上增加了致残率，加重社会负担，医疗队精细化制定了高血压等慢性疾病治疗流程，有望改变这些慢病的诊治现状。

贺逢孝探查心包积液

路虽远，行则将至，事虽难，做则必成。目前当地年轻医护已经可以顺利完成胸腔闭式引流术和开胸肺组织修补术，常规诊治外伤性气胸、血胸以及并发的脓胸。“最关键的一点是年轻医护有了主动学习的动力”，贺逢孝欣慰地说道。

当问及结束援助前最想做的事情是什么，贺逢孝坦然地说“我想做的事情就是我正在做的。” 在有限的医疗条件下，受援医院外科现能够常规独立开展包括心脏大血管损伤的胸部创伤或含有胸部创伤的复合伤急诊手术，并已经成为该院的特色业务，目前驻地医院是该地区唯一一家有能力开展胸外科手术的医院，从创伤救治理念的普及、院前急救、入院后准确的病情判断和及时治疗，手术指征的把握、手术顺序、切口选择及术后康复治疗等，每一点一滴都是贺逢孝和队员们精医惠民的心血和痕迹。

近年来，甘肃援马医疗队几代中国医生远离祖国和亲友，在异国他乡承担繁重的医疗工作，克服环境、身体、饮食等诸多困难，始终坚持在医疗救助的前线，以真诚和友爱赢得非洲人民的爱戴，履行着伟大无私的国际主义援助任务。贺逢孝表示，将与队友们始终践行“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国援外医疗队精神，以仁心仁术全身心投入到为马国民众的健康服务中去，以医疗救治的实际行动讲好中国援外医疗故事。