ICU的温暖与温情：让重症患者早期安全地“动起来”

“谢谢你们细心专业的治疗，我才会康复这么快、这么好！”。近日，一位患者在康复出院之际，向医务人员送上最真挚的感谢。而这样的温情瞬间，在重症医学科内，每天都在上演着。

国庆期间，该名患者因病就诊于重症医学科。接诊后，立即给予呼吸机辅助等相关治疗，经相关检查检验结果显示其血流动力学不稳定，随即出现高热不退、间断抽搐等症状。危急时刻，重症医学科一方面极力平稳患者病情，另一方面对症治疗，积极开展运动康复及肺康复，促使深部痰液排出。通过医护的共同努力及早期康复的介入，短短几天内，患者就成功脱离了危险期。

近年随着重症医学的快速发展，重症患者的生存率得到显著提高，但随之而来的严重的运动、认知、语言、心理甚至意识障碍，均严重影响患者生活的质量。为有效提高重症患者的生活生存质量，早日走出脱离危险期，重症医学科主任马莉积极开展康复诊疗，先后派送医护人员进修学习重症康复知识，各病区负责人也积极响应配合，开展了一系列别开生面的重症患者早期活动。

医护人员针对不同的患者制定了分层分级早期活动与康复管理措施。不同的早期活动方式和方法有其独特的临床效应，比如早期活动可有效改善肺泡通气、优化通气血流比，并通过重力刺激维持和恢复体液的分布以及减少卧床制动带来的并发症。电动起立床更是一种全新的康复方式，医护人员根据患者病情，调节倾斜角度及进行相应治疗的特殊“床”体，常运用于偏瘫患者及脊髓损伤患者早期的康复治疗，患者可安全地固定在“床”上，电动起立床的角度，足踝角度皆可按需调节，起立床使患者接受重力的作用、刺激本体感受器、反射性刺激神经中枢、改善平衡、改善下肢血液循环、改善肌张力等从而达到治疗作用。

与此同时，重症医学科还强化体位管理，特定的体位摆放可以改善通气血流比、肺容积和粘液纤毛功能以及减少呼吸和心脏压力。关节活动度训练则是一种康复性训练，通过被动、主动辅助、主动、连续被动运动等训练方式，使挛缩与粘连的纤维组织延长，维持或增加关节活动范围，以利于病人完成功能性活动。辅助ICU患者下床活动不仅可以减少卧床并发症，缩短呼吸机辅助时间，缓解感知障碍，减少谵妄发生，更有助于减少镇静药物的使用，能够消除ICU获得性衰弱的后遗症，提高患者生活自理能力。

传统认知上，重症监护室（ICU）对外的印象就是冷冰冰的仪器和令人压抑的氛围，缺少温度与温情，但兰大二院重症医学科在保证患者安全的前提下，通过不同的活动方式让ICU的重症患者安全地“动起来”，让ICU病房里充满了活力与希望，用自己的坚守和付出，为患者提供最好的照护，用实际行动诠释了医者仁心。