兰大二院骨科完成甘肃省首例Chiari I型合并不可复性寰枢脱位单纯后路翻修手术

近日，兰大二院骨科二病区主任医师王景团队为一位30岁男性患者完成甘肃省首例Chiari I型合并不可复性寰枢脱位单纯后路翻修手术。术后患者恢复良好，已康复出院。

该患者两年前因“寰枢脱位、颅底凹陷、小脑扁桃体疝、脊髓空洞”，在外院行枕颈固定融合手术。术后患者原有症状未缓解，并逐渐加重，出现吞咽困难，左下肢麻木无力，活动障碍。为此，他曾多次于省内外医院求医治疗均无法彻底解决症状。最后，来到兰大二院骨科就诊。

王景为患者完善相关检查，明确诊断为寰枢椎不可复性脱位、Chari I型畸形、脊髓受压、枕颈融合术后、椎动脉变异，手术治疗风险和难度极高。经过详细术前准备，在全麻下为患者实施寰枢椎不可复性脱位后路复位固定融合翻修手术。术中暴露颅底及椎体骨性结构，拆除失效的内固定装置。在显微镜辅助下，松解双侧侧块关节，置入椎间融合器解除脊髓压迫，并行后方植骨融合。术后患者的齿突斜坡角由术前的108°增加到126°，脊髓压迫症状明显改善，术后5天康复出院。

寰枢椎脱位根据骨性结构有无异常、纠正畸形的难易程度由简至难分为可复性、难复性、不可复性脱位。不可复性寰枢脱位因脱位的寰枢关节间隙存在畸形骨性融合。手术操作复杂、难度及风险极高，仅有少数医院开展此类手术。王景主任医师团队近年来深耕上颈椎疾病的诊疗技术，在已常规开展难复性寰枢椎脱位的手术治疗、完成上颈椎领域疾病多项省内首例诊疗病例的基础上，勇攀技术高峰，再次攻克单一后路不可复位性寰枢脱位的翻修手术技术，手术的成功实施标志着兰大二院骨科在上颈椎疾病诊疗水平迈入全国先进行列。