百岁老人胆管遍布结石,兰大二院巧用ERCP妙手取石

作者:党委宣传部 方菶泙 赵梅娟 来源:消化内科一病区 移康玉 发布时间:2023年04月10日 点击数: 字号:【

“太谢谢你们了,做完手术后,我感觉舒服多了!”4月10日,已近百岁高龄的伏奶奶在康复出院时向医务人员感激地说道。老人因胆总管多发结石入院,高龄且合并多种基础性疾病,随时可能感染危及生命。关键时刻,兰大二院消化内科王祥主任团队成功为其实施ERCP术,术后症状迅速减轻,有效解除病痛。

老人入院前4月,无明显诱因出现间断性上腹绞痛,伴恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院后给予镇痛、消炎、补液等诊疗后症状缓解。后因症状加重,发作频率增加,治疗无明显缓解,遂前往兰大二院就诊。消化内科完善相关检查,最终诊断为胆总管多发结石。

老人高龄身体素质差且患有心血管疾病,传统外科手术存在较大困难及风险,但如不及时治疗,可能会发生肝衰竭、严重感染等情况,严重时危及生命。结合老人既往病史及检查检验结果,兰大二院消化内科与胆胰外科团队开展MDT讨论后,决定为其实施ERCP微创治疗术。

评估ERCP手术风险,制定详细应急方案后,王祥主任团队在全程心电血氧监护下施行ERCP下胆管取石术。术中,内镜顺利到达十二指肠降段,胆管造影示肝内外胆管多发结石,最大约1.8cm×1.3cm,最小约1.0×1.0cm。采用一体式碎石网篮将较大结石进行碎石,使用取石网篮完整取出小结石。手术用时20分钟,术后患者恢复良好。

ERCP术属于四级手术,自1993年成功施行首例ERCP术以来,兰大二院已完成18000余例ERCP手术。近年来,随技术的不断进步,ERCP成功率逐年提高,通过内外科融合协作,开启了ERCP应用的新局面。

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ERCP是一项针对胆道和胰腺疾病诊断和治疗的内镜微创技术,即经内镜逆行胰胆管造影,指经内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。通过ERCP技术,可以在内镜下进行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下经鼻胆管胆汁引流术、胆总管结石取出术、胆胰管肿瘤支架植入及引流术等介入治疗。该技术具有创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,操作风险相对低,总住院时间段短,医疗费用少等优点。