新型冠状病毒肺炎(COVID-19 )疫情给人们的生活带来诸多不便,同时给大众的心理造成不同程度的影响。精神疾病患者作为一个特殊的群体,心理因素往往是疾病复发的因素之一,在新冠疫情流行的特殊时期,精神疾病患者更需要坚持长期服药治疗,中断治疗往往会使疾病复发或者加重。那么,在疫情期间如何保证慢性精神障碍患者的治疗连续性,pc28预测在线预测神测网3.2心理卫生科朱菊红副主任医师建言献策:
一、 疫情期间精神障碍患者治疗中断的常见原因:
1、药物储备不足
药物储备不足可能是新冠疫情期间患者中断治疗的最常见原因。由于疫情流行比较突然,因防疫需要区域封控,致使大多数本应按期复查的患者不能及时就诊,加之患者或家属对疫情的判断和预估不足,没有在早期做一些药物的储备,导致临时性药物缺乏而中断治疗。
2、交通和物流不畅
慢性长期服药的精神障碍患者,由于疫情突然被封控在家,加之交通管制,物流不畅,既不能亲自来医院复诊取药,又不能通过快递公司及时送达药物,即使部分地区快递物流通畅,但对于年龄较大的老年患者,因不会运用网络平台购药,在没有家人帮助的情况下,无法及时获得药物造成治疗中断。
3、经济因素
新冠疫情对我们社会各个行业、各个阶层的个体都造成了不同程度的影响,尤其是对于一些经济状况不理想的低收入阶层造成的影响更大,使得本来就因长期服药而经济拮据的情况更为困难,正好在疫情时期又有获取药物的诸多困难,容易出现被动放弃、得过且过的态度,造成治疗中断。
4、家庭因素
慢性精神疾病患者由于长期的服药,给家庭关系、经济状况等造成了不同程度的影响,尤其是慢性重型精神障碍患者尤其如此,久而久之患者获得家庭支持治疗就越来越少,家属监管和照护不够,叠加新冠疫情的影响,家庭成员也就听之任之,中断治疗。
二、疫情期间保证精神障碍患者服药连续性的几点建议:
1、事先要有预见性和前瞻性,提前储备药物。
疫情至今已近3年的时间,在经历多次的疫情影响和冲击,慢性精神疾病患者及家属应该积累一些经验,要考虑到可能出现封控而断药的问题,在疫情初期就应该通过不同的途径获取相应的药物,适当做一些药物储备,时间相对可以长一点,可贮备1-2月的量,以备不时之需。
2、他人代购或者就近购药。
慢性病长期服药的患者,若自己居住的小区无法出入时,可借助于其它未封控地域的亲戚、朋友等方式代替购药,也可联系工作人员帮助购药或送药上门等服务;若条件允许,也可以在当地的医疗机构或者就近的药店购药,必要时用同类药物替代治疗。
3、互联网医院。
互联网医院是近年来发展比较迅速的一种在线诊疗平台,它是社会、经济、医疗、互联网等方面发展的必然产物,诊疗方便、经济,社会需求大,尤其是在新冠疫情的影响下加速了互联网医院的发展。互联网医院不仅可以在线提供诊断和治疗,还可以提供药物的邮寄快递服务,大大节约了医疗成本,不失为慢性病患者的最佳选择。缺点是对于老年人来说,操作不是太方便,建议他们可以借助子女或者年轻人帮助解决这一问题。
4、灵活应对,调整剂量。
慢性精神障碍患者长期服用精神类药物,这类药物原则上不能突然中断,否则会出现撤药反应,所以如果实在没有途径获得相应的的药物,可以提前减少药物的用量,可以服用原来剂量的1/2或者1/3,尽量避免药物突然中断,给获取药物赢得一定的时间,保持治疗的连续性。
5、应急措施
疫情期间如果出现急性精神障碍,或者原有精神疾病明显加重,家属难以管理,可立即联系社区工作人员、精防人员、精神专科医院等寻求帮助,必要时协助住院治疗;对于有自杀倾向或自杀行为的患者,建议及时住院治疗。
总之,慢性精神疾病的长期治疗需要医生、患者、家庭及社会的共同参与,从而提高治疗的依从性。