神经外科联合多学科共同救治一例鞍区肿物合并尿毒症患者

近期，兰大二院神经外科联合多学科救治一例患者。该患者尿毒症5年余，3个月前诊断为鞍区肿物。经兰大二院神经外科联合多学科共同救治后，目前患者恢复良好。该例患者的成功救治，是兰大二院业务能力精湛、团队协作能力强、管理科学有序、设备精良的集中体现。

5月10日，兰大二院接诊了一位患者，该患者患有慢性肾炎合并尿毒症5年余，每日进行时长为16小时左右的腹膜透析治疗，同时患有肾性贫血、高血压、甲亢，持续服用药物治疗。3个月前因头痛不适伴视力下降就诊于当地医院，因患者合并尿毒症建议转兰大二院治疗。在兰大二院神经外科潘亚文教授、张新定教授、李强教授的指导下反复讨论手术方案，并最终制定诊疗措施，由神经外科三病区董志强副主任医师带领的团队为病人手术治疗。

患者入院后完善相关化验检查，肌酐值已高达966.6μmol/L，为了确保患者能够顺利进行手术，将其转运至神经外科重症监护病房（NICU）。张立平主任带领医护团队，采取CRRT(连续肾脏替代疗法)等多种措施，使患者生命得以暂时维系。并积极协调肾内科张文君副主任、漆媛媛医师将患者腹膜透析替换为血液透析，并制定透析方案。患者除患有鞍区肿物及尿毒症外，还合并有高血压、贫血及甲亢等多种疾病，这给手术过程中的麻醉及监护也带来了挑战。兰大二院麻醉科副主任高瑞萍带领团队积极对病人具体情况进行评估后，为患者制定了一系列适合病人自身情况的麻醉及监护方案。

依据医学指南，外科手术是治疗鞍区肿物最根本、最有效的手段。为此专家团队多次评估患者病情，董志强为患者组织了神经外科、重症监护室、麻醉科、影像科等科室的多学科讨论，最终决定施行外科手术。5月13日，董志强主刀为患者施行手术。为保障手术成功，王迎斌主任带领的麻醉科派出了最强阵容。术中见到肿瘤呈红褐色，与周围组织界限尚存，最终在镜下顺利切除了肿瘤，并且送病理科进行术后肿瘤病理检查。手术结束后，患者生命体征平稳，并送至神经外科重症监护室（NICU）进行手术后的后续治疗。

患者术后转入神经外科重症监护室（NICU），此时的患者仍很危重，面临着尿毒症、下肢深静脉血栓等众多问题，有一个方面出了问题，则可能导致所有的器官功能恶化，最终死亡。神经外科重症监护室团队细心呵护，患者各器官功能得以快速恢复及控制，病情逐步好转，术后继续进行CRRT(连续肾脏替代疗法)治疗，4天转出NICU。目前患者已转入神经外科普通病房，可自主进食并能下地活动，已可出院接受后续治疗。

患者的康复是医患双方共同努力的结果，在医务人员全力救治患者的同时，患者家属给了医务人员最大的理解与支持，使得很多关键的治疗措施能及时应用。

患者术后恢复良好