烧伤整形与创面修复外科采用吻合血管的复合筋膜瓣成功治疗面部局限性硬皮病患者

近日，兰大二院烧伤整形与创面修复外科采用吻合血管的游离复合筋膜瓣，成功治疗一例面部局限性硬皮病患者，术后取得了良好的治疗效果，患者对面部外形非常满意。采用该手术方式治疗局限性硬皮病患者系甘肃省首例。

局限性硬皮病是一种局限性皮肤肿胀，逐渐发生硬化、萎缩的皮肤病，以颜面部萎缩、色素减退等症状最为常见。该患者为女性，51岁，因“左侧下颌局部凹陷进行性增大4年余”入院。4年前，患者发现左侧下颌出现局部凹陷，之后凹陷范围逐渐扩大，双侧面部不对称，严重影响患者外观。患者于当地医院就诊，恰逢我院烧伤整形与创面修复外科主任刘毅到当地讲课，患者听闻后，慕名前来，经过现场会诊后，随即决定转入我院进行治疗。

入院后，根据患者临床表现，考虑诊断为局限性硬皮病，该患者左下颌皮肤变薄，伴色素沉着，皮下脂肪组织及肌肉组织萎缩，伴部分下颌骨萎缩，肉眼可见面静脉迂曲，可触及面动脉搏动。入院完善左下颌CT三维重建及核磁，明确组织量缺损情况后，烧伤整形与创面修复外科主任刘毅、副主任张鲜英、副主任医师陈黎明根据既往治疗面部凹陷畸形的临床经验，讨论并制定了手术方案，考虑该患者皮肤菲薄，因软组织严重萎缩，腔隙小，缺损组织量大，皮下营养成分缺失，自体颗粒脂肪填充难以成活，且支撑力较弱，经过进一步讨论后，决定采用吻合血管的游离复合筋膜瓣修补面部凹陷，切取深筋膜及阔筋膜，可起到良好的支撑作用。

手术由刘毅、陈黎明主刀，于左侧下颌凹陷处分离皮下腔隙，游离暴露面动脉及伴行静脉，于左大腿处切取股前外侧穿支血管游离复合筋膜瓣，将游离复合筋膜瓣填塞至左侧下颌凹陷处，将穿支血管端侧吻合至面动脉及伴行静脉，术中吻合血管难度非常大，皮瓣血管直径仅有1mm，但术后患者皮瓣成活良好（图为术后2周，局部略肿胀，消肿后可达到基本对称）。

此次手术解决了困扰患者多年的“面子”问题，使患者重拾自信，取得了良好的治疗效果，得到了患者的认可。烧伤整形与创面修复外科将进一步精进技术，为更多疑难杂症的患者解决问题。