兰大二院骨科三病区完成单一小切口可扩张通道辅助下经腰椎肌间隙（Wiltse）入路腰椎融合术

近日，我院骨科三病区应用单一小切口、可扩张通道系统辅助下经腰椎肌间隙（Wiltse）入路成功实施了腰椎管减压、椎间融合术，为一位饱受20年腰腿痛的腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者解除了病痛。手术在主任医师王旭主刀，主治医师王亚鹏、许田恩辅助下共同完成，术后患者恢复良好，现已康复出院。

患者，女性，50岁，因腰部疼痛伴左下肢疼痛麻木20余年收住入院。入院后，骨科三病区继续完善相关检查，王旭主任团队仔细分析患者病情，在全面评估和术前讨论后，制定详细周密的手术计划，在与患者及其家属进行充分沟通后，制定微创手术方案，术后患者症状明显缓解。

患者腰椎X片及MRI

微创理念和技术手段是近年来骨科手术技术的发展大趋势。单一小切口、可扩张通道系统辅助下经腰椎肌间隙（Wiltse）入路腰椎融合术，就是该发展背景下产生的一种微创术式。通过一个后方正中切口，经多裂肌间隙直达关节突关节，切除关节突关节及部分椎板即可到达需减压节段，是真正的开窗减压，可扩张通道辅助系统可获得稳定、大范围、清晰的手术视野，完成单侧或双侧减压、融合、固定。

该术式有别于全椎板减压、PILF等传统术式，前者需剥离椎旁肌、切除椎体后方椎板、棘突等重要张力带结构，而Wiltse入路是完全经多裂肌肌间隙入路，明显减少了破坏腰椎后方的重要结构。后者，是目前流行的内窥镜辅助下的腰椎融合技术如PILF等微创技术，受限于内窥镜的可视范围及操作通道，减压范围有限，而可扩张通道系统辅助下可以获得稳定、足够大范围的操作通道，同时可视光源保证了手术视野操作的安全、稳定、清晰，从而实现精准减压、精细操作，有利于较小骨肿瘤和其他病变的切除。

手术中可扩张通道辅助系统显示范围及减压固定的X片

该术式具有创伤小、出血少、手术时间短、术后康复快、住院时间短、住院费用低等特点。今后，我院还将积极探索该术式用于腰椎结核后路病灶清理、腰椎椎体以及附件良性肿瘤及髓外肿瘤等病变切除，为更多患者带来福音。