兰大二院“组团式”健康帮扶积石山县医疗队工作纪实

自开展“组团式”帮扶工作以来,兰大二院帮扶积石山县医疗队队员医者仁心，始终将群众的身心健康放在首位,充分发挥医疗卫生行业资源优势，继续开展各项新技术、新业务及业务指导等相关工作，努力推进县医院医疗质量及服务意识。

普通外科赵磊平门诊患者20人次，住院查房50人次，教学查房4次，讲课2次，在外一科和外二科共开展完成手术6台，其中开立新业务腔镜下甲状腺单侧次全切除术1台，完成1例上肢纤维肉瘤根治性切除术、1例重症胰腺炎患者胆囊切除+胆总管探查手术、1例双侧甲状腺全切术、1例腹腔镜下胆囊切除手术。同时为一位高龄重症胆管炎患者（Charcot三联征明确，伴有休克症状）急诊下行胆总管探查术，术中见患者胆囊严重萎缩、磁化并伴有胆囊胃内漏手术难度大风险高，在医护团队的密切配合下，手术顺利完成。以上患者均康复出院，无手术并发症，恢复良好。

丁辉作为一名泌尿外科医生，门、急诊患者28人次，住院查房22人次，教学查房2次，结合医院实际情况和条件完成手术7台（经尿道输尿管镜激光碎石术2例、经尿道前列腺电切术1例、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎1例、附睾囊肿切除术1例、睾丸鞘膜翻转术1例、经输尿管镜留置双“J”管1例），指导手术7台（经尿道膀胱结石激光碎石术1例、经尿道输尿管镜激光碎石术1例、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎1例、经尿道膀胱血块清除1例、附睾切除术1例、儿童输尿管支架管拔除术1例、包皮环切术1例）。外二科会诊膀胱出血病人1例。通过典型病例和手术示教、培训医生4人。针对当地常见病、多发病泌尿系结石，开展专题培训。

急诊科马宏武平门诊患者42次，完成手术8台，其中手指再植2例，指神经吻合1例，残端修补3例，指骨骨折2。骨科会诊3次，急诊科室清创缝合规范化培训 1次。

神经外科唐博接诊急诊患者16人次，组织查房27次，参加义诊活动1次，科室讲课1次，相关科室多学科会诊1次，组建神经外科重症监护病房，组织科室人员学习呼吸机使用相关知识，收治高血压脑出血患者1例，脑挫裂伤伴脑脊液耳漏患者1例，创伤性硬膜下血肿患者1例，1例高危高血压脑出血患者紧急转往我院神经外科继续治疗。

骨科赵良功开展了积石山县医院骨科第1台“内侧髌骨股骨韧带重建”治疗复发性髌骨脱位，本例手术操作简单，易于推广学习，同时有效提高了髌骨脱位手术治疗效果。他还开展了积石山县医院骨科第一台“膝关节镜下半月板成形术”，在加强门诊患者膝关节核磁阅片的基础上，将具有手术指证的患者收住入院。同时协助骨科建立、完善了开展膝关节镜的必要器械条件。协助指导开展部分手术操作，如股骨髁上骨折切开复位内固定术、高龄患者股骨颈骨折人工股骨头置换术、高龄患者股骨粗隆间骨折复位PFNA内固定术。开展科室小讲课，向骨科医师及护士作了题为“膝关节骨性关节炎的阶梯”的专题讲座。

神经内科医生王力群共参加科室常规查房15次，会诊3人/次，门诊病人5人/次，经内科为主的教学查房1次。结合神经内科专业特色，对所在科室接收的神经内科病人的诊断和治疗给出了意见和建议。以内二科科室为基准，开展了教学研讨，进行了学术交流。积极对所分配的对口县区安集乡卫生院的基本情况进行了解，并迅速开展了定点帮扶工作，协助了1例安集乡精准扶贫户转诊我院就诊。

产科卢佳门急诊患者90人次，住院查房120人次，疑难病例讨论3次，带教2人，教学查房2次，参与脐带脱垂抢救手术1例，水囊引产1例，学术讲座2次（肩难产、脐带脱垂应急演练），参与及组织产后出血应急演练护患沟通并荣获二等奖。

口腔科医生肖廷英逐步熟悉科室人员以及诊疗流程，积极协助科室人员做好口腔颌面外科疾病诊治工作，帮助科室人员学习颌面外科病历的书写，每日出门诊，门急诊人次约10人。协助耳鼻喉科诊治工作，收治两例颌面多发间隙感染患者，并给予颌面间隙感染切开引流术，每日查房、指导用药、伤口冲洗换药等，逐步开展口腔颌面外科。

内分泌代谢科医师王荟住院查房20人次，结合当地医保政策和患者疾病特点，有针对性地指导诊疗，提升医疗水平，指导患者合理用药，开展科室小讲课，普及糖尿病基础知识，为科室医护人员及患者进行健康宣教。参与医院开展的积石山县人民广场义诊工作，为广大群众测血压，健康宣教，解答患者疑问，并提出诊疗意见，共计接诊病人200余人。

内二科医师李洁在科室主任的协同下，开展Graves病教学查房1次，住院查房8人次，诊治门诊患者6人次，院内其它科室会诊2次，带教科室医生1名，对科室医生进行甲状腺规范查体、甲状腺相关眼病规范检查、甲功化验单和甲状腺B超单的正确解读4项业务培训，在科内开展Graves病规范诊治小讲座1次，提高了科室医生内分泌系统常见病、多发病的诊治水平。参加了以“合理膳食，全民营养新时代”为主题的广场群众义诊1次，为群众们量血压、测血糖、计算体重指数，并就健康饮食等问题解疑答惑，共计接诊200余人次，对当地基层群众的健康问题有了一定的接触和了解。

血液透析中心医师史书君针对新建立血液透析动静脉内瘘患者开展新业务一项：利用超声技术对患者动静脉内瘘进行评估并建立穿刺规划维护机制，并对相关技术进行全员医护人员进行培训，开展这项业务可以有效减少患者血管通路并发症的发生，有效降低维持性透析患者入院率及医疗成本投入，同时该项技术操作简单，易于推广学习。仔细核对患者上机前体重并检查患者一般情况，制定透析处方，查看病人化验单，对存在CKD-MBD治疗效果不佳患者进行查房，讨论救治方案及意见。利用查房带教与科室工作人员进行广泛交流，言传身教并严格要求，对血液透析相关并发症如CKD-MBD、肾性贫血、肾性高血压诊疗指南进展进行介绍。门诊患者2人次，住院查房114人次，疑难病例讨论2次，教学查房2次。开展科室讲课2次，培训医护人员5人，就诊在透患者16人。

内1科胡建萍，接诊门诊患者6人，查房病人90人次，教学查房2次，远程会诊1例，开展新业务脑卒中NIHSS评分及心源性脑卒中防治，规范神经系统查体，同时开展缺血性脑卒中二级预防及康复治疗。参加疑难危重病例讨论及义诊工作，共计诊疗患者50余人。

放射科刘宏与科主任积极沟通开展CT增强扫描之前的筹备工作，为医务人员作了题为《CT增强扫描注意事项》的专题讲座。协助县医院放射科开展首例腹部CT增强检查，完成门急诊阅片151人次，疑难病例讨论20例。

消化科高丽萍平门诊患者30人次，住院查房120人次，教学查房2次，专业学习讲课2次，疑难危重病例讨论4次，完成胃镜检查17例，结肠镜检查3台，指导内镜检查医生规范操作过程及内镜诊断。

内一科李恩喜，接诊门诊患者2人，住院查房81人次，远程会诊1例，开展新技术2例，分别为胸腔穿刺置管术、腹腔穿刺置管术。协助转诊1例胃癌伴肝转移患者，指导并参与5.12护士节内一科“心肺复苏演练”。

护理部何冬花参与指导内一科急性消化道大出血医护演练，并荣获一等奖，参与指导内二科心肺复苏急救演练，参加护理质控督察2次，参加住院查房5次，组织全院护士心电监护仪器的使用讲课培训5场。

自开展帮扶工作以来，我院帮扶成员始终以饱满的工作热情、严谨细致的工作态度积极做好帮扶工作，真正做到优质资源下沉，让当地老百姓在家门口就能享受到省级专家的医疗就诊和指导，促进优质医疗资源下沉，为积石山县医疗卫生事业的发展做出了自己的贡献。