兰大二院肿瘤外科成功实施两例肿瘤免疫治疗

近日，兰大二院肿瘤外科团队成功应用“免疫治疗”方案为罹患肛管肿瘤、巨大肝癌并多处转移的两位患者解除病痛。两位肿瘤患者因病情严重影响生活质量，甚至危及生命和精神健康，得知我院肿瘤外科陈昊教授团队治疗肿瘤疾病相关的信息后，慕名前来求医。陈昊教授在充分了解患者的病情及诉求后，为患者制定了完善的“免疫治疗”方案。经过治疗，效果显著，两位患者重获高质量的生活。“免疫治疗”的成功开展，标志着我院治疗肿瘤的理念进入崭新的领域。

肝癌患者免疫治疗前后

科普小知识：

日常环境中，存在着许多肉眼无法看见的细菌和病毒，但我们并没有因此经常生病，而是可以正常的生活，这得归功于我们身体的一大功臣——免疫系统。它会识别和攻击外来侵袭（病原体），同时在最大程度上降低对自身的损伤，来保护我们的身体健康。肿瘤细胞对于我们的身体而言也是“异己”细胞，在正常情况下，免疫系统可以将肿瘤细胞识别为“敌人”，并相应激活特异性免疫，杀死肿瘤细胞。

但为什么我们的免疫系统会对肿瘤束手无策呢？

罪魁祸首是发生了肿瘤的免疫逃逸。狡猾的肿瘤细胞，为了能在人体免疫系统的防御中生存、生长下来，采用了一些策略来“逃脱”。 正常细胞表面表达PD-L1，免疫细胞表面表达PD-1，它俩是一对鸳鸯，一旦结合，免疫细胞就知道，对方是好细胞。但这个机制被一些聪明的癌细胞学会了，成为癌细胞抑制免疫细胞的一个关键套路。癌细胞通过表达大量PD-L1蛋白来结合免疫细胞表面的PD-1。从而欺骗免疫细胞，传递一个错误信号：我是好细胞，别杀死我。PD-L1在多种实体瘤中持续表达，通过PD-L1与T细胞表面PD-1结合，就如同给T细胞使用了障眼法，对肿瘤细胞视而不见，使其逃避了免疫系统的监视及杀伤，继续逍遥法外。

图示：肿瘤细胞的障眼法

看到这里就应该能明白，并不是我们的免疫系统本身无法杀死肿瘤细胞，而是狡猾的肿瘤细胞在进化过程中学会如何逃避我们的免疫系统。想要对抗狡猾的肿瘤君，除了通过放化疗等方式直接杀死肿瘤外，恢复我们免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤，也是一种重要手段。目前研究经验最丰富的莫过于PD-1/PD-L1通路。PD-1抑制剂，能够恢复人体免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，它能特异性地和T细胞上的PD-1结合，给PD-1戴上一个”防毒面具”，来抑制PD-1的表达, 抵抗肿瘤细胞的”迷魂药”——PD-L1，从而使功能受抑制的T细胞恢复对肿瘤细胞的识别功能，达到抗肿瘤的作用。

PD-1抗体也好，PD-L1抗体也好，作用原理很类似，就是棒打鸳鸯，把它俩强行拆开，从而打破这种抑制。消除了抑制以后，免疫细胞就像打了鸡血的战士一样，对癌细胞这个敌人展开攻击。

图示：免疫疗法的机制

相信未来随着研发的进一步深入，肿瘤君逃逸免疫的其他途径也会被充分了解并一一攻破，重振免疫系统的雄风，保护我们免受肿瘤君的侵袭。