兰大二院产科成功救治一例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜产妇

作者:党委宣传部 方菶泙 来源:产科 李姝汶 发布时间:2020年03月05日 点击数: 字号:【

    2月27日下午,兰大二院产科病房出现了感人的一幕,出院患者李某的家属把一面印有“医德高尚 医术高明”的锦旗送到了产科医生办公室,感谢产科医护人员在疫情肆虐的特殊时期,联合医院多学科力量,倾尽全力,把妻子和宝宝从死神的手中挽救回来。

    患者李某,29岁,2013年发现血小板减少至今,没有进行规范治疗,此次怀孕3月时开始出现牙龈出血,检查发现血小板波动于0.1-2万,为正常人1/100-1/5,患者转辗于当地多家医院,均被告知其引产风险极大未收治入院。随即来我院救治,以“妊娠合并特发性血小板减少性紫癜,重度贫血,瘢痕子宫”收住,妊娠合并血小板紫癜是与妊娠有关的一种免疫性出血性疾病,临床表现为自发性皮肤瘀点、瘀斑,黏膜甚至内脏出血,对母婴生命均具有较大的威胁。患者经治疗后病情缓解,然而好景不长,患者于2019年12月底再次出现牙龈出血,鼻出血,身上多处瘀斑,再次收住血液科,血液科给予积极治疗,多次输血,并请甘肃省中医药大学刘喜平教授会诊,给予中西医结合治疗,患者症状暂时平稳。

    然而,妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的特点就是血小板难以纠正,病情会出现反复并逐渐加重。2020年1月15日开始,患者出现反复血尿,血小板一度将至0,血象反复报危急值,出血的风险时时刻刻威胁着母子生命,此时患者已妊娠26周,而且曾行一次剖宫产术,属于瘢痕子宫,对于这样的情况,患者和医生都陷入了两难的境地。继续妊娠血小板难以回升,随时可能发生大出血危及母儿生命。而此时终止妊娠放弃胎儿,引产、手术发生大出血的风险极高。如果要保住孩子,并且患者长期重度贫血,新生儿存活率不能够保证。病重、病危……患者家属接受了一次次通知,医生和家属都承受着极大的压力。

    2月12日,该产妇转入我院产科,产科高度重视这名患者,反复与患者及家属沟通,继续给予中西医结合治疗、多次输血,并多次开展多学科讨论,请血液科,输血科,麻醉科,急诊ICU,新生儿科,耳鼻喉科联合会诊讨论手术及进一步治疗方案。各个兄弟科室均表示会给予充足人力、血源支持,齐心协力挽救这名患者。根据患者的意愿,产科终于将胎儿保至32周,考虑32周早产儿已有较大存活几率,继续妊娠母亲和胎儿要面临更大的危险。

    2月18日,产科主任何荣霞率领专家团队,对患者在全麻下实施了剖宫产术+子宫动脉结扎术,为避免无可挽回的产后出血的发生,输血科在疫情时期,依然调动全省库存,保障患者血液制品的供应,患者得以在术中获得充足血小板、冷沉淀等血制品持续输入。孩子一出生,早已待命的新生儿科医生立即对早产儿进行评估抢救,虽然是早产儿,孩子的情况还不错,新生儿科医生将孩子转入了新生儿科进一步治疗。术中没有出现凶险情况,患者安然度过了手术这一关,术后患者立即转入内科ICU加强监护,继续输血治疗。

    经过内科ICU的抢救和精心监护,患者度过了术后最危险的一段时期。在我院多学科紧密配合之下,产妇终于转危为安。虽然患者的血小板术后仍有波动,但病情逐渐缓解。2月21日,患者转回产科,继续对症治疗后于2月27日出院。出院时,患者和家属对我院积极的治疗,将李某某母子从死亡边缘挽救回来表示了衷心的感谢。

    作为甘肃省危重孕产妇救治中心,兰大二院产科在重症产科的救治方面积累了丰富经验,一直担负着甘肃省急危重症孕产妇的抢救工作。对于妊娠合并特发性血小板减少性紫癜,以往的诊治为了保证患者的生命往往以医疗性流产、放弃胎儿终止妊娠为结局。此次兰大二院产科成功救治此例患者,再一次彰显了产科团队在高危孕产妇救治方面的专业素质、应急能力和团队协作精神,达到了国内先进水平,并体现了兰大二院多学科协作的先进性、高效性。在疫情期间,产科医护人员依旧没有丝毫懈怠,积极悉心救治了多名危重患者,得到了患者的一致好评。在今后的工作中,兰大二院全体医护人员将继续以精湛的技术、饱满的热情、优质的服务,为母婴安全健康保驾护航!