“荧光引路，机器人上阵”——兰大二院成功实施省内首例荧光显像技术联合”达芬奇”机器人辅助肝脏肿瘤手术

1月15日，兰大二院普通外科四病区王琛教授及康博雄医师团队，成功完成甘肃省首例“达芬奇”机器人手术系统联合吲哚菁绿荧光实时成像技术的肝肿瘤手术，使我院”达芬奇”机器人手术系统及吲哚菁绿荧光实时成像技术等高科技诊疗技术完美结合，最大化实现高精尖医疗技术的优势。

患者为47岁男性，入院完善检查后诊断为原发性肝癌，排除手术禁忌症后决定行”达芬奇”机器人辅助肝部分切除术。由于患者同时合并肝硬化，为了准确定位肿瘤位置及边缘，并排除肝脏其他部位影像学可能难以发现的微小或隐匿性肿瘤，决定联合应用吲哚菁绿荧光实时成像技术为患者实施手术。患者于术前48小时静脉注射吲哚菁绿染料，术中清晰显示出肝脏肿瘤位置及边缘，在手术定位肿瘤位置及切除界限方面显示出了极大的优越性。同时，术中也根据荧光显示排除了患者肝脏其他部位的潜在肿瘤。

肿瘤切除前后荧光显影对比

肝肿瘤手术中确定肝切除范围是成功实施手术的先决条件。吲哚菁绿荧光实时成像系统可帮助外科医师通过肉眼即可判断肿瘤位置、肿瘤界限或发现隐匿的肿瘤组织，已广泛应用于外科手术。但吲哚菁绿荧光实时成像系统与”达芬奇”机器人手术系统结合用于肿瘤治疗则报道较少，尤其对于目前最先进的第四代”达芬奇”机器人手术系统，联合荧光显像技术在国内鲜有报道。

荧光显像技术与腹腔镜机器人技术相结合，充分利用腹腔镜技术视野开阔、操作空间大、止血效果好以及机器人手术系统的精确性高、清晰度更佳、可操控性更强等优点，同时又弥补了传统微创技术在肝脏微小肿瘤检出率低、肿瘤切除过程中不能实时手术导航定位以及确定肿瘤切除界限等缺点。另外，术中荧光显影可以了解血管及肝内胆管变异情况，避免副损伤，进而提高手术效率。因此，荧光显像技术联合”达芬奇”机器人辅助手术在实现术中筛检肿瘤、微创精准切除、降低切缘阳性率、提高患者五年生存率等具有极高的应用价值。

第四代”达芬奇”机器人手术系统

兰大二院重视医疗新技术在临床中的应用，率先在我省引进目前国际最先进的第四代”达芬奇”机器人手术系统，顺利开展完成了腹腔镜机器人辅助下的胰腺、胃肠、肝胆肿瘤等高难度手术15余例。此次将医疗前沿技术——吲哚菁绿荧光实时成像技术与”达芬奇”机器人手术系统结合，将使肿瘤的精准外科治疗迈向新台阶。