兰大二院普外科四病区完成西北首例第四代”达芬奇”机器人手术系统辅助减重手术

12月20日，我院普通外科四病区康博雄医师团队在院长王琛教授的指导下，成功为一名超级肥胖症患者成功实施第四代“达芬奇”机器人手术系统辅助胃袖状切除术。这是西北地区首例利用第四代“达芬奇”机器人手术系统治疗肥胖症患者的手术，也是“达芬奇”机器人手术系统自落户我院以来再次实现技术突破。

患者，男性，27岁，因体重明显增加10年就诊。入院时体重达363斤，BMI为56.18 kg/m2，因体重严重超标出现双下肢浮肿、低通气综合症、脂肪代谢综合症等并发症，严重影响了正常工作及日常生活，患者在了解了减重手术相关事宜后，遂来我院就诊。康博雄医师团队在对患者进行了详细的检查及评估后，认为患者手术指征明确，经与患者及其家属充分沟通同意后，决定为患者实施第四代“达芬奇”机器人手术系统辅助胃袖状切除术。

重度肥胖症患者由于患者头颈部和胸腹部脂肪组织异常堆积，可导致上气道梗阻和呼吸功能受损，医学上称为“困难气道”。由于肥胖患者常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征等并发症，且患者外周血管由于脂肪挤压变细导致血管穿刺困难，这为麻醉医生术前麻醉插管准备及术中监测带来了严峻的挑战。术中，康博雄医师团队在张凯医师麻醉团队及手术室护理团队的密切配合下，成功为患者实施手术。

腹腔镜减重与代谢手术可通过使用微创打孔方式减少胃容量及小肠吸收功能，从而达到减重目的。机器人腹腔镜辅助手术系统的视野更广，操作更加深入，肥胖患者尤其超级肥胖者行胃手术时的操作范围广且深，机器人手术系统的机器臂具有很好的延展性和灵活性，从而使减重手术更加精准化。同时，由于本次手术利用的是目前最先进的第四代“达芬奇”机器人手术系统，相比较第三代“达芬奇”机器人手术系统，它具有精确性更高、清晰度更佳、可操控性更强的优点。四代机器人内窥镜直径更小(小至8mm )，相应Trocar穿刺孔的直径从12mm降为8mm，创伤更小，同时，第四代机器人的内窥镜镜头角度可随心切换，从30°向上变换为30°，可向下或反向操作，完全可由主刀医生控制，无需助手介入或中断手术重新插拔内窥镜，四代同时拥有更宽阔的手术视野，手术视野范围比三代系统增大三分之一，三维高清视野可放大20倍，可使外科医生对于即使很细小的血管、组织也能清楚分辨，并且可达到裸眼3D效果。

我院现为甘肃省医师协会减重与代谢委员会主任委员所在单位，并由普通外科四病区作为微创优势科室，自2012年开展我省首例腹腔镜减重及代谢手术以来，目前已成功完成15余例。第四代”达芬奇”机器人手术系统辅助减重代谢手术可进一步提高减重及代谢手术微创化，同时也将开启该领域的新纪元，致力于我省微创技术的发展与建设，为更多患者创造更为优越的就医条件。