兰大二院开展院内首例通过ECG定位手臂型输液港置入手术

11月12日，我院肿瘤中心主任陈昊医师团队以及麻醉科医护人员等为一名癌症化疗患者植入前臂型植入式给药装置(手臂型输液港)，这也是我院首例通过ECG定位手臂型输液港置入手术。

考虑化疗周期需要，术前主管医生及责任护士对患者血管和前臂皮下组织进行充分评估，经过科室讨论后，决定在局部麻醉状况下植入手臂型输液港。手臂植入式输液港由医护联合操作，首先由护士在超声引导下，采用塞丁格操作技术，将导管沿着贵要静脉送达到目标位置，然后再由医生在穿刺点的下方进行皮袋和隧道的制作，最后连接导管与港座，进行港体埋置及缝合。整个过程出血量少，操作顺利，患者基本无痛感。术中通过ECG定位，能够准确的判断导管位于上腔静脉。术后患者放射科胸片结果报告为导管前端位于T7椎体，上腔静脉下端，位置非常理想。手术耗时约30分钟，患者全程配合，该手术采用原位放港技术，直接在穿刺点处埋放港体，无需皮下导管，避免了常见皮下导管打折导致输液不畅的问题。

前臂型植入式给药装置（俗称手臂型输液港）是一种可植入皮下、长期留在体内的闭合静脉输液系统。手臂型输液港经贵要静脉等外周静脉置管，港座埋置在手臂内侧皮下。它具有港座小、切口小、创伤小等特点，手臂型输液港可有效避免由颈静脉穿刺置管引发的血胸、气胸和导管夹闭综合症等并发症，提高了手术安全性，与经颈内静脉输液港相比具有切口恢复快、操作安全性高、输液港位置隐秘美观等优点。在2016年美国静脉输液护理学会INS（Infusion Nurses Society，INS）汇编的《输液治疗实践标准》中首次提出手臂输液港可作为胸壁输液港的替代选择。

此次手臂型输液港置入手术的成功实施，体现了我院多学科合作的优势，为肿瘤患者打造了一条安全、舒适的化疗通道，提供了更加优质的医疗服务。

相关知识：

手臂输液港在国外于1990年首次报告，而国内自2014年才相继出现相关报告，是近几年国内才开展的最新静脉输液技术，更是胸壁输液港的升级版。与胸壁输液港相比，手臂港除了具备胸壁输液港的特点外，还有自己独特的优势，更是PICC导管所无法比拟的，其主要特点如下：

1.囊袋切口小，隧道短，疼痛轻，创伤小;

2.港座位于手臂内侧，更加隐秘美观，输液插针时仅需患者上卷衣袖，更好地保护患者隐私;

3.胸部无港座产生的异物摩擦感，方便患者使用汽车安全带以及女性患者佩戴胸罩;

4.有效预防胸壁输液港穿刺置管引发的血胸、气胸和导管夹闭综合症等并发症;

5.国内外相关研究表明手臂输液港与胸壁输液港植入后感染发生率、堵管率、败血症和皮肤裂开发生率差异无统计学意义，而在血栓发生率方面手臂输液港更低;

6.对于乳腺癌放疗、胸部摄片、颈部以及上胸部同侧胸大肌皮瓣肿瘤复发、放射性皮炎，手臂输液港是较好的选择;

7.每月冲封管一次即可，方便安全，避免频繁维护的弊端，有效降低维护成本;

8.港座完全埋植于手臂皮下，因体表没有外露导管，避免了导管脱出和误拔的风险，留置时间可达5年以上，病人洗浴不受限制，更大程度提高了患者的生活质量。