兰大二院骨科在我省首次自主完成髋臼周围截骨术（PAO）

近日，在兰大二院骨科主任夏亚一教授的指导下，一病区副主任吴萌、副主任医师姚长江为两名中青年髋关节发育不良（DDH）患者自主实施髋臼周围截骨术（PAO）。术后患者恢复良好，现已康复出院。

患者一，年龄33岁，女性，双髋疼痛1年左髋加重3月。近期步行超过200米后因髋关节疼痛而不能继续行走，严重影响日常生活工作。患者二，年龄41岁，女性，双髋疼痛3年右髋加重1年，步行超过100米后疼痛不适导致行走功能障碍。入院后完善相关检查，医务人员针对患者伤情的特殊性反复研究、详细计划，在获得家属及患者同意下，实施髋臼周围截骨术。

本次手术是在患者自身的髋臼周围做截骨后进行旋转调整，纠正覆盖不良，增加臼顶负重面积的同时减小负重压强从而改善患者髋关节功能，消除疼痛症状。它相较人工关节置换术而言，具有以下三点优点：一是保留了患者自身的骨/关节囊和韧带组织，术后髋关节活动功能不受限，有更佳的本体感受性；二是可以达到终生避免或推迟人工关节置换10-15年的临床效果；三是整体手术花费较低，患者经济负担小。

据悉，髋臼周围截骨术（PAO，旧称Ganz截骨术）由国际骨科内固定协会（AO）前任主席、瑞士骨科专家Ganz教授于上世纪80年代发明后逐渐开展，90年代后期由张洪教授引入我国并在2010年后逐渐大量开展，专门针对在幼儿时期未得到正规治疗或漏诊的8-50岁患有髋关节发育不良的患者。但由于髋臼周围截骨术（PAO）术中出现大出血及重要神经损伤风险极高，术后骨不愈合及畸形矫正丢失等并发症众多，技术难以掌握，我国大多数省份目前还未常规开展。当面对这些青年患者时，大部分医生只能无奈地为患者施行髋关节置换术，继而使患者在余生必须承受多次人工关节翻修的不良结果。

我省地处西部不发达地区，新生儿髋关节发育筛查未全面普及，是髋关节发育不良的高发区域，基层医生对该病也存在认识不够的现象，大量患儿被漏诊或接受不恰当治疗最终导致后期致残接受关节置换。这些患者髋臼窝对股骨头的覆盖不足，负重面积远小于常人，常年的负重活动导致患者在青少年或中年期逐渐出现髋痛/跛行和活动功能障碍而极大的影响生活质量，进而使关节软骨磨损加速，最终致残形成髋关节骨关节炎。

本次手术的成功实施，为中青年髋关节疾病患者提供了更加理想的保关节治疗方案，标志着我院骨科诊疗技术能够紧跟国内领先水平，医疗技术更上一层楼。