【专题报道】精准操作，严格把关，助力个体化用药——兰大二院药物浓度监测室2018年工作纪实

2018年，对于兰大二院药学部药物浓度监测室而言，是忙碌充实的一年，也是充满挑战的一年。一年来，在医院各级领导的关心、支持下，在全体工作人员的共同努力下，药物浓度监测室通过仔细询问患者基本病情及用药情况，建议合理抽血检验时间，并通过高灵敏性的现代分析技术，对生物样本中药物及相关活性代谢物的浓度进行定量分析，提供有效药物浓度监测结果报告，为临床合理用药提供重要依据。

精准监测免疫抑制剂药物浓度，为器官移植保驾护航

器官移植是终末期器官衰竭的常见治疗手段。移植术后的排异反应，是手术面临的主要挑战，也是移植物失功以及患者死亡的重要原因。因此，如何抑制移植器官后免疫系统出现排斥反应，是提高成功率的关键。目前，免疫抑制剂（他克莫司、环孢素、霉酚酸）在我院被广泛用于肝脏、肾脏等移植术后和自身免疫性疾病的治疗。其主要是通过抑制机体的免疫系统功能，降低器官移植排异反应的发生。但在临床使用过程中，由于治疗窗较窄，受遗传因素、环境因素和药物间相互作用等诸多因素影响，药物在患者体内的代谢过程差异较大，因此，需定期进行免疫抑制剂药物浓度监测。

随着我院器官移植手术不断成熟，2018年药物浓度检测室共计完成免疫制剂药物浓度检测3220例，相比较2017年增加近200例。通过准确熟练的血样前期处理、高测定精度和灵敏度的血药浓度分析仪器的精准测定、患者病情及用药情况的分析、完善的药物浓度检测结果报告，辅助医生优化用药剂量，实施个体化给药,对减少移植物排异反应发生频次、减少免疫抑制剂不良反应、改善移植患者长期生存率具有非常重要的临床意义。

不断提高操作技术，为患者提供高质量的检测结果报告

随着药物浓度监测需求的增加，对我院药物浓度检测操作技术提出了更高的要求。为此，药物浓度监测室在高效液相色谱仪器测定的基础上，引进了测定速度快、操作方便、取样量少、测定精度和灵敏度高、抗干扰能力强、试剂盒稳定的Viva-E仪器用于血药浓度分析。

在日常的工作中，面对着血样数量的增加及不同个体的多样性，药物浓度监测室工作人员本着对患者高度负责的态度，认真对待每一项检测结果，特别是当检测结果超出安全剂量范围时，工作人员不断同临床科室及患者沟通，经过充分的讨论后，提供更加合理、有效的检测结果报告。2018年药物浓度监测室共计完成6837例血样检测，其中抗癫痫药物2692例、免疫抑制剂3220例、抗菌药物513例、抗肿瘤药412例。

扩展业务范围，积极开展新项目

目前，药物浓度监测室已开展的治疗药物监测项目包括丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥、拉莫三嗪、万古霉素、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司、霉酚酸等。同时，在2018年由国家卫健委主办的临床检验中心室间质评活动中，一路过关斩将，成功拿到血清治疗药物监测质量评价、全血治疗药物监测质量评价合格证书。2019年，为适应临床药物治疗的需要，药物浓度监测室将结合药物浓度分析仪、高效液相色谱仪及液相色谱-质谱联用仪等现有仪器的基础上，以创新的科研精神去开展不同抗菌药物检测项目、扩大监测范围。

凝心聚力，砥砺前行，谱写医院药物浓度监测新篇章

作为甘肃省药物浓度监测工作较成熟、样本量大的医院之一，我院的工作也同时得到了社会各界及患者的认可，他们的鼓励与期许也是我们不断进取、创新和努力的动力。与此同时，药物浓度监测室还承担了一定的科研工作，2018年分别荣获一项甘肃省自然科学基金、一项兰大二院“萃英科技创新”计划及两项兰大二院“萃英学子科研培育”计划项目立项资助；发表SCI论文2篇、CSCD论文4篇；获得一项甘肃省医学科技二等奖。2019年，药物浓度监测室将始终秉承我院“厚德精医，博学笃行”的院训，凝心聚力、砥砺前行，以更加严谨的学术态度，精准细微的操作，严格认真的把关，为临床助力个体化用药，以更加饱满的热情投入新的征程。