实施8S管理 提升质量和安全

在兰州大学“双一流”建设和我院“六个一流”建设思想指导下，护理部在创建一流环境和一流服务中推出8S管理主题活动，其内容是“整理、整顿、清洁清扫、规范、素养、安全、节约、学习”，在细节上重视标识明确、标物一致、定位放置、用后归位、干净整洁和责任到人，并以此为契机努力改善就医环境，提高科室药品、设备、一次性物品及护理资料的规范性管理和工作效率，为患者提供更优质的护理服务。

转理念  理思路

2017年年底，护理部启动8S管理，首先培训科室护士长、指导科室做SOWT分析，护士长培训科室护士、进修生和实习学生。并对护士长进行8S管理考核，护理部制订8S自查表，各科室按自查表对科室的护理站、治疗室、换药室、护士值班室、护士长办公室、二级库房、一次性用物库房、公共区域进行自查，对查出的问题，全科护理人员进行讨论，提出整改措施，实施整改。

摸家底   树标杆

2017年12月，护理部主任豆欣蔓带领护理部各位主任，进科室评估科室目前管理现状，摸家底，做现状分析，树标杆，将1号楼16楼东区和西区病区做为8S管理试点标杆科室。重点为：护理站、治疗室、换药室、二级库房、护士值班室、护士长办公室、液体库房，对存在的问题由护理部质控科发限期整改通知单进行整改，8S管理质控专项回头看，对限期整改的病区，组织专项检查，进行整改。护理部提出由各分部推出一个标杆科室，组织科室护士参观标杆科室8S管理的成果、经验分享，促进我院8S管理的全面推进，并由各科室对8S管理整改前和整改后的效果进行评价、附有照片。护理部质控科组织制定8S管理质量检查内容，逐步过渡到检查规范化、常态化、制度化。护理部组织相关科室召开8S管理协调会，每年两次。并实施检查、反馈，持续性改进。

整理整顿   强基础

科室整理整顿的关键是做好三定位，定量、定品种、专人管理，要与不要的物品严格区分开。损坏的设备和物品及时报废。护士长带领护理人员评估科室环境，找出需要整改的方面、按护理部制定的8S管理自查表进行整改，保证安全通道畅通无杂物，安全标识醒目。护理站各类物品标识明确、分类放置、拿用方便、易于查找；治疗室治疗车摆放有序，地标线整齐，物品放置规范，用后归位；治疗盘用后及时清洁。二级库房管理，有物品领用计划，定期盘点，标识清楚，减少物品查找时间，提高工作效率；无菌液体垛台放置，专人管理，有领用计划，按有效期先后顺序摆放，以防过期。抢救车药品按要求统一放置，近效期药品有统一标识。护士值班室定期整理整顿，责任到人。医疗废物与生活废物标识清楚，并严格按照垃圾分类要求执行。

清洁清扫   常态化

创造清洁、整齐、舒适的工作场所及病区环境，始终保持清扫后的清洁状态。病区做好基础清洁，杜绝院内交叉感染的发生。各科室护理站桌面清洁，标识明确；电脑和键盘专人负责清洁，下班前关闭不用的电脑；用物全部归位放置，垃圾及时清理，班班交接，干净整洁。只有在清洁工作场所才能有高效的工作质量。各科室看得见和看不见的卫生死角及时清扫干净，护士长做好安排，责任到人，限期整改，及时检查。护士长要明确清扫对象，清扫人员，清扫方法，准备清扫工具，实施清扫的措施。对设备的清洁，护士长有安排明细表，责任到人。设备的维护与保养，发现异常，查明原因，及时维修，有记录。清洁是一种用心的行动，不能在表面上下功夫，清洁的环境是我们工作的基础，是随时随地的工作，保证清洁清扫常态化。并不只是上下班前后的工作，我们需要始终关注，保证清洁清扫的质量，护理人员不仅要做到工作服的清洁，而且要有良好的工作精神面貌。

规范素养    强自律

素养是8S 管理活动的核心，提升护士素养，认真执行各项规章制度，岗位职责，护理核心制度，优质护理服务标准，护患沟通技巧，专科护理技能、手卫生等，其目的是：逐渐培养护士工作好习惯和慎独自律精神，有良好的执行力和团队协作精神。护理部培训科从新员工，实习生，进修生，定科护士进行培训，从严管理，从理论到实践培训并考核，护士每一项操作按照标准和操作流程实施。举办了压疮和压力性损伤联络员培训，管道规范化培训，静疗联络员规范化培训，发放护士培养手册和新员工培养手册，护理人员8S自我管理清单，护士仪容仪表在晨会交接班时护士长检查和督促。

安全节约    强质量

安全是整理整顿，清扫清洁，规范，素养，节约的结果。节约目的是减少人力和物资成本，护士长合理统筹安排。 一次性耗材合理使用，每月有计划领用单。每月专人进行二级库房盘点，护士长检查，防止物品过期浪费。根据科室每月收治患者的数量，合理领用办公材料和一次性耗材，减少浪费，防止过期，根据需求合理排班，保证每班次的护理工作能顺利进行，避免人力浪费，有效合理运用弹性排班，重视重点环节与重点时段，保证患者安全。完善修订各项规章制度和岗位职责。全院护理单元严格执行节假日安全自查表，要求每周检查一次，节假日要增加一次，8S管理自查每月检查一次，科室对每月自查出的问题进行整改,护理质控回头看，重点检查科室的药品安全，设备安全，用氧安全，以及消防通道安全。把8S管理纳入到护理管理质控标准，从护士素养，护理站，治疗室，换药室，护士值班室，护士长办公室，药品管理，公共区域，二级库房管理，科室业务学习和教学方面进行全面质量控制。护士长能正确使用护理管理工具，执行护理核心制度，加强高危患者的管理，做好高风险患者的安全转运。不断提升护士长的管理能力。药品安全方面：近效期药品及时联系药房，按要求处理。严格管理高危药品，贵重药品，普通药品及冰箱内冷藏药品。各类药品做到定人管理，定期清点。

培训学习   强技能

学习是8S管理维持质量的重要环节，其目的是鼓励和支持护士不断学习新知识，新技能，从理论到实践，从上级到同事间相互学习，取长补短，完善自我，建立和培养一支持续改善，不断进取的护理团队。制定护士培养手册，内容包括护士简历，年度学习计划，院内培养情况，护理部培训记录，科室学习记录等。制定新入职护士培养手册，内容包括新入职护士（0-1年）培训项目，理论培训，专科操作考核项目一览表，岗前临床培训考核要点，护理部理论培训记录和操作培训记录，轮转培训记录，个人总结等。护理部组织N1--N2级护士演讲比赛。通过静疗知识竞赛，加强和提高留置针和CVC的规范管理。鼓励和支持好学上进的护理人员攻读护理硕士，护士不断努力学习专科理论和专科技能、提高护士职业能力和职业素养。

8S管理，任重而道远，只有起点，没有终点，为保障患者安全，提升质量，我们永远在路上。

护理部质控科

2018.9.11