近日，我院心脏外1科成功完成我省首例微创小切口二次心脏瓣膜成形并先心病矫治手术。
患者张女士，62岁，十余年前曾在外院接受正中开胸、体外循环下先心病矫治术，术后短期恢复良好。近几年出现胸闷、气短、乏力等症状，同时伴随着肝大、腹水、下肢水肿等，曾多次就诊相关医院心脏外科门诊。考虑传统开胸二次心脏瓣膜手术风险很高，建议其药物保守治疗，但病情越来越严重。患者慕名前来我院心脏外1科就诊，复查心脏彩超发现：三尖瓣中-重度关闭不全、三尖瓣大量反流、房间隔缺损、肺动脉高压，伴随心功能明显下降，心律失常、肝脏等器官功能损害，说明患者病情已明显加重，迫切需要再次手术治疗。
在柳德斌主任的带领下，经科室讨论，决定选择微创小切口手术方式。尽管会增加技术难度，但可以避开再次正中锯开胸骨，大大减少创伤和出血等风险。经完善围手术期准备，协同麻醉科、体外循环、超声科和心脏外科ICU等科室，成功实施微创小切口三尖瓣成形手术和房缺修补手术，术中食道超声TEE证实修复后瓣膜无反流。目前，患者恢复良好。
据悉，传统正中开胸心脏外科手术的皮肤切口长约20-28cm，须正中锯开胸骨，缺点主要有出血多、创伤大、痛苦程度重、恢复慢等。微创小切口心脏外科手术的皮肤切口仅5-6cm，从肋间进胸，无骨骼损伤，具备出血少、创伤小、痛苦程度减轻、恢复快、风险减小等优点。微创小切口心脏瓣膜手术在国外已比较成熟，国内才是近几年在少数医院少量开展。我院心脏外一科在全胸腔镜下心脏瓣膜置换/成形手术经验基础上，近期又逐步开展了微创小切口心脏瓣膜置换/成形手术、微创小切口先心病矫治手术、微创小切口冠状动脉搭桥手术和微创小切口心脏肿瘤摘除手术等，能够结合国内外先进技术给患者提供最佳治疗方案。
来源：心脏外一科 王石雄
编辑：党委宣传部 李滢