一、手术治疗糖尿病指南
2008年8月9日-10日在印度特里凡得琅举行了亚洲代谢外科共识会议,来自亚洲及海合会的减重手术、代谢手术、糖尿病及医学研究领域的52位专家出席了会议,印度肥胖和代谢外科学会副主席M. Lakadawala教授对此进行了报道。会议指出:与西方人相比,亚洲人BMI偏小而腰围、腰臀比更大,手术治疗时应适当降低BMI,兼顾腰围及腰臀比,并对相关问题进行了探讨。
指南认为亚洲人群具备以下情况可以考虑减重/胃肠代谢手术:
1.BMI大于35kg/m2的肥胖患者;
2. BMI大于32kg/m2并有合并症的肥胖患者;
3. BMI大于30kg/m2并有中心型肥胖(男腰围大于90cm,女性腰围大于80cm)及至少2项满足代谢综合征诊断标准(甘油三酯升高、HDL降低、高血压、空腹血糖升高)的肥胖患者;
4. BMI小于30 kg/m2的糖尿病患者实施减重/胃肠代谢手术应严格遵守研究方案并获知情同意,且这类手术应限于实验研究范畴,并通过伦理委员会审查。
二、术后相关的护理及宣教
进行减重与糖尿病手术的患者需要终生随访:在术后的第一年里,至少要进行3-4次门诊随访,以及电话或其它方式的随访。随访的主要内容包括病人的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽,以及病人的体重、营养状况、精神状况等。医生可以掌握您的糖尿病控制情况,判断您是否需要饮食或药物的辅助治疗,监测您是否有糖尿病相关的并发症的出现,手术后是否有改善。同时,医生还能监测您是否出现手术并发症,有无营养物质、维生素或矿物质的缺乏,以便做出治疗上的调整。若您术后出现任何不适,医生会根据您的情况为您做出处理措施.
饮食指导:术后需要形成新的饮食习惯来促进并维持糖代谢的改善,同时又能补充必需的营养,避免产生不适。
1. 低糖、低脂饮食;
2. 避免过度进食;
3. 缓慢进食,每餐大约20-30分钟;
4. 细嚼慢咽,避免过于坚硬或大块的食物;
5. 首先进食富含蛋白质的食物,建议为60-80克/日,避免高热量的食物;
6. 根据手术方式不同,有些需每日补充必需的维生素,根据指导补充矿物质和微量元素;
7. 保证每日足量液体的摄入,建议不少于2000mL,避免碳酸饮料