我院神经外科正式开展颈动脉内膜剥脱术

日前，我院神经外科临床医学中心为一例右侧颈动脉严重狭窄患者成功实施颈动脉内膜剥脱术（CEA），这是我院神经外科临床医学中心自2010年邀请专家完成11例CEA手术以来，今年自主独立开展的第3例颈动脉内膜剥脱术。目前患者已治愈出院。该手术的成功实施不仅标志着我院独立开展此手术已日趋成熟，也开创了我省通过CEA手术防治脑卒中的先河。

 

患者为男性，72岁。因左侧肢体无力3月，头晕1周前往我院神经内科门诊就诊，经颅多普勒超声检查提示右颈内动脉重度狭窄，为进一步治疗收入我院神经外科。入院后行全脑血管造影检查证实右颈内动脉颅外段狭窄大于90%，同时合并左侧后交通动脉瘤和左侧大脑中动脉瘤，经全科讨论认为患者虽然有两个动脉瘤，但均是未破裂动脉瘤，此次入院以缺血症状为主，与颈内动脉狭窄有关，故决定先处理颈动脉狭窄，若不及时进行斑块切除，粥样版块脱落形成栓子将会造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡等缺血事件发生。

 

经过与患者及其家属充分沟通后，脑血管病外科在超声科术中TCD脑血流严密监测下为其实施了手术。手术结束后TCD监测证实患侧血流灌注增加，术后病人恢复很快，一周内出院，入院时的缺血不适症状已完全缓解。

 

我国每年大约有150-200万新发脑卒中患者，其中有60%以上是由于颈动脉狭窄造成的，而颈动脉狭窄是可查可治的。通过切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中，该术式被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。

传统的药物保守治疗治标不治本，效果不理想，有数据显示，90%的美国患者在脑卒中症状出现前就被筛查出颈动脉狭窄，并在发生脑卒中前接受了颈动脉内膜剥脱术，从而避免了脑卒中的发生。颈动脉内膜剥脱术（CEA）是一种非常安全、有效的防治缺血性脑卒中的方法，目前在治疗脑卒中方面属于国际先进技术，也是防治脑卒中一种并发症少、安全系数高、病人花费最少的一种方法。如果中老年人出现一过性肢体无力或眩晕眼花、精神突然产生混乱，语言和理解力混乱，应立即到正规医院就诊。对年龄40岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者；常有头晕不适者；有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者，每年应至少做一次颈动脉超声检查。

患者，男性，74。

头部核磁显示颅内多发梗塞灶，以右侧为主。

 

术前DSA显示右侧颈内动脉狭窄99%。

 

术后头颅ECT显示右侧血流灌注明显增加

 

术前

 

术后

 

 

术前颈动脉超声

 

术后颈动脉超声