加强领导 精心组织
扎实推进廉政风险防范管理工作
——在全省医疗卫生系统廉政风险防范试点总结推广会议上的讲话省卫生厅党组书记、厅长刘维忠
（2012年5月25日）
同志们：
近年来，省纪委、卫生部高度重视我省卫生系统惩防体系建设和廉政风险防范试点工作，原省委常委、省纪委书记蒋文兰同志多次听取卫生厅工作汇报，指导卫生系统党风廉政建设。驻卫生部纪检组李熙组长曾两次到甘肃检查指导。省纪委副书记、省预防腐败局局长杨志宏对试点方案逐字逐句修改，亲自到省肿瘤医院、省二院指导试点工作顺利进行。今天，驻卫生部监察局申红中副局长代表李熙组长莅临会议，充分说明卫生部对甘肃卫生事业高度重视，对甘肃卫生系统党风廉政建设和纠风工作的高度关注和有力指导。省委常委、省纪委书记张晓兰同志在繁忙的工作中，专门安排时间参加会议，更是对卫生工作的极大鼓舞和支持，是我们进一步抓好卫生系统党风廉政建设和惩防体系建设工作的强大动力。
去年以来，省卫生厅按照中纪委、省纪委以及卫生部关于反腐倡廉工作的总体部署和要求，在省预防腐败局的直接指导下，在省肿瘤医院、省第二人民医院开展了“甘肃省医疗卫生系统廉政风险防范”试点工作，经过一年多的试点，取得了初步成果。省卫生厅党组决定，在全省医疗卫生系统推广廉政风险防范工作。为确保这项工作扎实推进，今天，召开全省医疗卫生系统廉政风险防范总结推广会议，主要任务是按照省纪委、卫生部、省预防腐败局的统一部署和要求，结合我省卫生工作实际，对推广工作进行动员和安排。稍后，张晓兰书记和申红中副局长将要作重要讲话。下面，我先讲几点意见。
一、以试点工作为契机，建立医疗卫生系统廉政风险防范长效机制
按照省纪委廉政风险防范工作“要以强化对权力的制约和监督为核心，以加强反腐倡廉教育为基础，以推进反腐倡廉制度体系改革创新为关键，积极构建权力、动机、机会三道防线”的要求，在试点中，我们探索从三条路径，构建防控医疗卫生权力运行体系。
（一）从树立典型和警示教育入手，筑牢思想道德防线
一是树立卫生系统廉洁从政先进典型，使大家学有榜样、赶有目标。加强思想道德教育，是促使医务人员廉洁从业的第一道防线，我们会同省文明办在全省卫生行业开展了“全省医德医风建设先进个人”和“全省医德医风建设标兵”评选表彰活动，近三年，已表彰了医德医风建设先进个人300 名、医德医风建设标兵30名。我们还开展了“重温‘6.26指示’再为乡亲出趟诊”活动，邀请了50多名当年从北京、上海、天津来甘肃医疗下乡的“6.26”队员回来做报告、开展学术交流和义诊活动，对医务人员进行理想信念、扎根基层、服务群众教育。大力宣传我省医务人员的优秀代表“草原曼巴”王万青的先进事迹，在全省卫生系统组织开展“向王万青同志学习”活动。经省委宣传部、省卫生厅推荐，王万青成功当选“2010年度‘感动中国’十大人物”，这是央视“感动中国’’栏目开办10年以来甘肃省唯一当选的重大典型人物。同时，我们还注重廉政文化建设，组织专业人员创排了大型现代京剧《王万青》、大型现代秦剧《百合花开》与《黎秀芳》等五台戏剧，弘扬医务人员爱岗敬业、无私奉献的高尚品德和职业情操，其中，秦腔《百合花开》获中宣部“五个一”工程奖和精品剧目奖。
二是开展“一月一警示”教育活动，做到警钟长鸣。首先，要求全系统各医疗卫生单位每月必须组织职工观看一次警示教育片，并作为一项制度长期坚持。为确保“一月一警示”教育落到实处，将卫生系统发生的违法违纪案件录制成《甘肃省卫生系统警示教育电化教材》和《警钟长鸣》教育片，发放到县级以上医疗卫生单位，组织干部职工观看。同时，注重发挥警示教育的震慑作用，主动与纪检监察、公安、检察、司法等执纪执法部门联系，开展多种形式的警示教育，做到教育于前、防范在先。其次，深入开展岗位廉政风险教育。通过廉政演讲、廉政宣誓、廉政倡议、廉政签名；创建“无红包、回扣科室”；与有关药品、试剂、耗材供应商等单位签订双向廉政承诺书等活动，加强对卫生医务人员的职业道德教育、法制教育、纪律教育，引导广大医疗卫生从业人员自觉抵制商业贿赂，依法依纪廉洁从业。
（二）从制约和监督入手，构建卫生行政权力运行监控防线
首先，对领导干部特别是主要领导干部严格管理。建立“三项廉政风险谈话”制度，即厅党组书记、纪检组长同厅直单位党政主要负责人谈话，达到沟通情况、促进廉政、推动工作的目的；领导干部任前廉政谈话，对新提拔任用的领导干部，根据其岗位特点，进行廉政谈话，提醒其履行好“一岗双责”，严格遵守廉洁自律有关规定，切实提高拒腐防变能力；诫勉谈话，针对在日常监督检查、处理群众信访举报、查办案件过程中暴露出来的问题，及时安排领导对有关人员进行诫勉谈话，起到防患于未然的作用。其次，建立干部轮岗制度。近三年，我们组织开展了2次干部轮岗，厅机关共有83名干部轮岗交流，轮岗交流比例达76%，其中正处长轮岗交流比例达100%，且在2 4小时完成轮岗。组织了3次竞争上岗和2次差额选任工作，101名干部走上处级干部岗位。未接到任何异议和投诉举报，未发生一例跑官要官、托人情、打招呼的现象，形成了重德才、重实绩、风清气正的干部选拔任用工作氛围。第三，落实领导干部责任追究。严格处理考核一般和差的班子。对厅直属单位领导班子定期全面考核，根据考核结果，厅党组对4个“一般”等次的单位领导班子进行了集体诫勉谈话，同时，按照干部管理权限和任免程序，对其中两个班子的3名主要领导、1名分管领导作出免职处理，极大地触动了各单位领导班子成员的思想认识，起到了很好的惩戒作用。
二是加强对重点人员、重点岗位、重要事项的监管。首先，前移关口，对工程建设项目、组织人事工作、大型设备和药品、高值耗材采购、卫生资金项目分配和行政审批等容易发生腐败问题的重点关口，设立“警戒线”，制定了《关于进一步深化金省卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作的意见》，规定：各单位一把手不得直接分管财务、基建、招投标和药品采购工作。其次，加强对资金项目的监管。在卫生行政资金管理和审批工作中，明确一把手厅长不分管财务、基本建设和招标采购工作，全部由副厅长分管，充分发挥领导班子内部的监督、制约机制。建立重大资金和项目集体民主决策制度，规范招标采购行为。省卫生厅及厅直单位重大基础设施建设项目、卫生专项资金分配全部通过厅务会集体讨论决定，既防止了腐败，又为国家节约了大量资金。比如，卫生部划拨新农合省级管理软件专款1690万元，而我们只用了20万元设计费和每年50万元维护费，就在全省县乡基层免费安装了新农合软件、120急救软件、远程会诊软件、预约挂号软件、健康档案软件，节约经费3000多万元。第三，改革项目执行模式，加强监督审计。把项目工作切给直属单位、专业学（协）会和市县执行，厅机关主要承担项目监管和考核工作。不准公务员搞项目，不准卖书，不准收费，不准设小金库。据我们掌握，2010年，中央和省财政对甘肃卫生事业投入58亿元，2011年，中央和省财政对甘肃卫生事业投入达75亿元，没有出现问题，保证了干部和资金的安全。
（三）从“四个排队”和“八个排队”入手，构建卫生职业权力运行监控防线
一是管好医疗机构和医务人员的行医用药权。过度医疗的背后，隐藏的是医疗职业权力的腐败，我们制定实施了以对医生实行“四个排队”、对医疗机构实行“八个排队”为主要内容的22项核心监管制度，规范医务人员执业行为。医生的“四个排队”就是对“医师用药量、抗生素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例”进行排队、评估和上墙公示；医疗机构“八个排队”就是对医疗机构中“药品收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种（单次检查）费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率”进行排队，并在网上公示。同时对排队结果进行分析评估，将统计评估结果作为对医疗机构、医务人员考核及不良业绩记录和处方权管理（包括处方权监护、处方权限制、处方权停止）的重要依据。要求医院把“四个排队”结果上墙公示，卫生行政部门把医疗机构“八个排队”隋况向社会进行公布。为了进一步加强对公立医院的监管，省卫生厅还制定了《医务人员不良业绩记录制度》、《医务人员不良业绩记录备案制度》、《处方权管理制度》，规定对有不良业绩的医务人员要报同级卫生行政部门备案，与职称晋升、评先评优挂钩。医院要对有不良业绩的医务人员根据情节轻重分别给予处方权监护、处方权限制、处方权停止、吊销执业资格的处理。
二是研制了“甘肃省医疗卫生系统廉政风险预警防范与监控”软件。将医院权力分为职务权力、职业权力、供应商管理权力、患者评价权力四大类，纳入“监控系统”予以监控。对公立医院的诊疗行为、药品购销、招标采购等进行风险防控，形成覆盖医院权力运行全过程的电子监控制约系统，运用信息技术强力推进权力运行刚性化、程序化，让医院的各项权力在阳光下运作，有效解决医药购销领域索要回扣和收受红包等利用职权获取不当利益、损害群众利益的突出问题。为严格统方管理，省卫生厅、省二院与信息技术公司共同研发了防统方软件，在全省二级以上医院安装，在全国率先解决医生收受药品回扣问题。
三是建立甘肃省患者维护权益体系和有奖举报制度。成立了甘肃省患者权益维护协会，这是全国第一个运用调解、仲裁、诉讼等方式解决医患纠纷，畅通医患纠纷调处渠道，维护患者合法权益的平台。省卫生厅成立了维护患者权益处，各市（州）卫生行政部门成立了维护患者权益科（股），二级以上医院都成立了维护患者权益工作站。为更好地发挥政务公开职能及便捷维护患者权益的作用，我们在新浪网、腾讯网及人民网开通了甘肃省患者权益维护平台微博，全省卫生系统公布开设微博名录达10375个。为加强对医疗卫生工作的民主监督，鼓励群众举报医疗卫生工作中严重损害群众利益的问题，切实维护群众的健康权益，省卫生厅与省监察厅、省政府纠风办联合制定印发了《甘肃省医疗卫生行业有奖举报办法》，受理群众投诉举报300多件次，对核实的20多件（次），给举报人兑现了奖金。
通过坚持不懈地抓党风廉政和医德医风建设，严格行业监管，医疗费用得到有效控制，医疗服务行为不断规范，看病难、看病贵问题得到缓解，群众对医疗卫生行业的满意度稳步提高。2011年，全省二级以上医疗机构共实行处方权监护6972人次，处方权限制879人次，处方权取消2人次。省级9家医院的医疗纠纷、医疗事故较同期下降40%。全省二级以上医疗机构上缴红包2666人次，上缴红包总金额142. 78万元。据卫生年鉴统计，2011年，我省各级医疗机构门诊及住院病人医药费用均明显低于全国平均水平。是除西藏以外全国最低的。其中，二级医院门诊病人人均费用为82.55元，住院病人人均医药费用为2741.55元，同期，全国二级医院费用分别为151.6元和4689元，基本相当于全国平均水平的一半。中央政治局常委、国务院副总理李克强对甘肃治理过度医疗，减轻就医群众负担工作作出了专门批示，予以充分肯定。中央纪委惩防体系建设检查组专门到甘肃卫生系统进行调研督导，对我们治理过度医疗、控制医疗费用的措施和做法予以高度评价和充分肯定。卫生部将甘肃控制医疗费用的做法在全国卫生系统进行交流推广。省肿瘤医院和省二院通过试点，提高了管理效率，提升了医疗的管理水平和服务质量，过度医疗得到有效治理，切实减轻了患者的负担。如省肿瘤医院2011年药品用量下降了10%，人均住院费由13475.31元降至10855.78元，医生人均抗生素的使用数额由5.8万元降至2万元左右。省二院2010年药占比为42. 76%，2011年为39.54%，下降了3.22%，医疗纠纷减少了45. 6%。医院门诊和住院病人总数均明显增加，医院业务收入增长8%、职工的收入增长17%。
二、充分认识医疗卫生系统开展廉政风险防范工作的重要意义，切实增强做好工作的紧迫感和责任感
（一）开展廉政风险防范工作是卫生领域解决损害群众利益突出问题的有力举措。
近年来，群众看病贵的呼声越来越强烈，尽管看病贵的原因很多，但医药回扣等促销行为无疑也是一个最直接的“催化剂”，加剧了群众看病贵的问题。医药领域的腐败问题，败坏了卫生队伍的整体形象，危害患者健康，损害医院信誉。当前卫生事业处于快速发展、矛盾凸显和改革转型“三期’’并存的特殊时期，管理压力不断增大，廉政风险相应增加，廉政建设面临着新的考验。在这改革与发展的关键时期，开展廉政风险防范工作，对于推进医疗卫生系统惩防体系建设，进一步纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，控制和降低医药服务价格，缓解群众看病难、看病贵问题提供了有力的武器和良好的机遇。
（二）开展廉政风险防范工作是保护卫生人才、促进卫生事业健康发展的重要保证。
卫生行业的个别腐败问题，对卫生行业的侵蚀非常严重，所产生的负面影响也非常大。从媒体披露的全国查处的一些窝案、串案和大案要案来看，从行政管理人员、医院领导和科室主任，到普通医务人员都涉及到了。“成建制”收受红包回扣，令人触目惊心，个别医疗机构的领导和知名专家也深陷其中，不能自拔。近年我省卫生系统也相继暴露出一些腐败案件，有的案件涉案人员较多，有的案件涉案金额较大，令人震惊。出现这样或那样的问题，除了自身的原因外，也与体制机制、制度方面存在漏洞和薄弱环节有关，这是腐败滋生的深层次原因。“好的制度，可以使坏人无法任意横行；制度不好，可以使好人无法做事，甚至会走向反面”。因此，开展廉政风险防控工作，建立不愿腐败、不能腐败、不敢腐败的机制，归根到底要通过制度建设来保障。
（三）省肿瘤医院和省第二人民医院为全省推广廉政风险防范提供了很好的经验。
廉政风险防范工作是预防腐败制度和机制的创新实践，在医疗业务单位搞廉政风险防范更是一项全新的工作，两家医院党政班子和全院职工不畏困难，勇挑重担，以敢为天下先的改革精神和生机勃勃的创造力，做了大量卓有成效工作。两家医院廉政风险防范管理试点工作取得了显著的成效，探索积累了有益的经验。一是两家医院党政班子的高度重视，是试点工作顺利开展的前提。医院全体干部职工的共同努力，为试点工作取得成效打下了坚实基础；二是把廉政风险防范管理工作融入医院的业务流程、融入医院的各个岗位职责，较好地促进了医院的各项业务工作，群众对医院和医务人员的满意度不断提高；三是扎实细致做好风险点的查找、风险等级的评定、防控措施的设置、有关制度的健全完善等环节的工作，确保了试点工作按照既定的工作方案取得了预期的成效；四是较好地贯彻了“制度加科技”的预防腐败思路，成功研发了廉政风险防范电子监控软件和防统方软件，对于防范医疗机构和工作人员的廉政风险起到积极的作用，为在全省推开这项工作创造了条件。
三、全面推开医疗卫生系统廉政风险防范工作
（一）正确把握廉政风险防范工作的总体要求和指导原则。开展廉政风险防范工作是中央和省委的重要决策部署，省卫生厅党组已将这项工作作为反腐倡廉重点工作，进行了专题研究和安排，制定了《甘肃省医疗卫生系统开展廉政风险防控工作方案（试行）》。各地、各单位要按照方案的总体要求，结合本单位的实际，制定详细的实施细则和办法，建立健全组织领导机构和工作保障机制。为了加强对工作的领导，省卫生厅成立了廉政风险防范工作领导小组，由我担任组长。各市卫生局要成立由局长任组长的领导机构，各医疗卫生单位要成立以行政主要领导为组长的领导机构和工作班子，做好廉政风险防范工作的组织保证。要坚持突出教育防范、突出制约监督、突出制度完善的“三突出’’原则，通过认真开展廉政风险防范管理，着力构建权力行使前积极预防、行使中严密监控、行使后认真评估的管理机制，实现医疗卫生系统权力廉政风险超前防范的总体要求。
（二）要突出重点，抓住关键，深入推进廉政风险防范管理工作。要突出党政领导班子、领导干部这个重点，围绕人、财、物等关键环节，优化权力结构；要针对医疗机构的特点和各职能岗位的权力事项，规范权力流程；要透明权力公开运行机制，通过多种途径，全面公开办事流程、权力依据和办事结果；要围绕思想道德、规章制度、监督管理机制和外部环境四个方面，依据廉政要求、工作责任、工作权限等，有针对性地建立防控措施，有效降低廉政风险；要进一步推进廉政风险防控的科学化水平，努力实现评估分析程序化、风险防控全程化、规范化。
（三）强化岗位廉政风险教育，提高全员监控的自觉性。认识的高度，决定工作的力度。在工作中，要以提高每一名干部职工的思想认识为基础，开展有针对性的岗位风险教育。一是结合贯彻党风廉政和纠风工作责任制开展岗位风险教育，使党政班子成员和各科室、各部门负责人、重要岗位工作人员认识到“有职就有责，任职必负责，失职要问责”；二是结合典型案例开展岗位廉政风险教育，使干部职工真切感受到廉政风险就在自己身边，就在自己的岗位，深刻认识到权力腐败对社会、对组织、对家庭、对个人造成的危害，从而认识到开展廉政风险防控不仅是对权力行使的约束，更重要的是对权力行使者政治前途和家庭幸福的关心保护；三是结合创先争优活动，激发干部和医务人员的热情，激励广大干部职工，以先进典型为榜样，人人争作廉洁从政、廉洁行医的表率。
（四）以建立公立医院权力运行监控机制为手段，完善医院内部管理和运行机制，提高服务质量和效率。一是促进医院完善管理制度。要进一步建立健全基建、药品、大型医疗设备、高值耗材采购与管理制度，建立重大经济事项集体研究制度和责任追究制度；二是促进医院改革内部运行机制。要坚持完善廉洁行医承诺、医疗服务检查、医德医风通报、药品用量监控、处方点评公示等规章制度。坚持医院财务集中管理，严禁部门、科室设立“小金库”。规范医务人员分配制度，严禁收入分成和开单提成。端正办院宗旨和方向，强化医院管理，纠正片面追求经济效益的错误倾向，维护公益性质。三是促进落实医生“四个排队”、医疗机构“八个排队”制度，治理过度医疗。
（五）统筹兼顾，做好工作。当前医药卫生改革的任务十分艰巨，而医疗卫生系统廉政风险防范又是一项新的工作，涉及面广、任务繁杂、政策性强，是一项综合性的系统工作，面对这样的形势，各地、各单位要通盘考虑，统筹兼顾，妥善安排，正确把握和处理好风险防范工作与医院业务工作的关系，努力做到风险防范工作与各项工作相互促进、协调开展。
同志们，廉政风险防范工作是卫生系统反腐倡廉长效机制建设的一项重要任务，也是一项涉及全局的重要工作。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要认真学习贯彻省纪委、卫生部的部署和要求，从政治和全局的高度，从维护人民群众利益和医学圣洁出发，统一思想，提高认识，坚定信心，旗帜鲜明，迎难而上，扎实工作，切实维护好广大人民群众的根本利益，促进甘肃医疗卫生事业健康、快速发展。加强领导 精心组织
扎实推进廉政风险防范管理工作
——在全省医疗卫生系统廉政风险防范试点总结推广会议上的讲话省卫生厅党组书记、厅长刘维忠
（2012年5月25日）
同志们：
近年来，省纪委、卫生部高度重视我省卫生系统惩防体系建设和廉政风险防范试点工作，原省委常委、省纪委书记蒋文兰同志多次听取卫生厅工作汇报，指导卫生系统党风廉政建设。驻卫生部纪检组李熙组长曾两次到甘肃检查指导。省纪委副书记、省预防腐败局局长杨志宏对试点方案逐字逐句修改，亲自到省肿瘤医院、省二院指导试点工作顺利进行。今天，驻卫生部监察局申红中副局长代表李熙组长莅临会议，充分说明卫生部对甘肃卫生事业高度重视，对甘肃卫生系统党风廉政建设和纠风工作的高度关注和有力指导。省委常委、省纪委书记张晓兰同志在繁忙的工作中，专门安排时间参加会议，更是对卫生工作的极大鼓舞和支持，是我们进一步抓好卫生系统党风廉政建设和惩防体系建设工作的强大动力。
去年以来，省卫生厅按照中纪委、省纪委以及卫生部关于反腐倡廉工作的总体部署和要求，在省预防腐败局的直接指导下，在省肿瘤医院、省第二人民医院开展了“甘肃省医疗卫生系统廉政风险防范”试点工作，经过一年多的试点，取得了初步成果。省卫生厅党组决定，在全省医疗卫生系统推广廉政风险防范工作。为确保这项工作扎实推进，今天，召开全省医疗卫生系统廉政风险防范总结推广会议，主要任务是按照省纪委、卫生部、省预防腐败局的统一部署和要求，结合我省卫生工作实际，对推广工作进行动员和安排。稍后，张晓兰书记和申红中副局长将要作重要讲话。下面，我先讲几点意见。
一、以试点工作为契机，建立医疗卫生系统廉政风险防范长效机制
按照省纪委廉政风险防范工作“要以强化对权力的制约和监督为核心，以加强反腐倡廉教育为基础，以推进反腐倡廉制度体系改革创新为关键，积极构建权力、动机、机会三道防线”的要求，在试点中，我们探索从三条路径，构建防控医疗卫生权力运行体系。
（一）从树立典型和警示教育入手，筑牢思想道德防线
一是树立卫生系统廉洁从政先进典型，使大家学有榜样、赶有目标。加强思想道德教育，是促使医务人员廉洁从业的第一道防线，我们会同省文明办在全省卫生行业开展了“全省医德医风建设先进个人”和“全省医德医风建设标兵”评选表彰活动，近三年，已表彰了医德医风建设先进个人300 名、医德医风建设标兵30名。我们还开展了“重温‘6.26指示’再为乡亲出趟诊”活动，邀请了50多名当年从北京、上海、天津来甘肃医疗下乡的“6.26”队员回来做报告、开展学术交流和义诊活动，对医务人员进行理想信念、扎根基层、服务群众教育。大力宣传我省医务人员的优秀代表“草原曼巴”王万青的先进事迹，在全省卫生系统组织开展“向王万青同志学习”活动。经省委宣传部、省卫生厅推荐，王万青成功当选“2010年度‘感动中国’十大人物”，这是央视“感动中国’’栏目开办10年以来甘肃省唯一当选的重大典型人物。同时，我们还注重廉政文化建设，组织专业人员创排了大型现代京剧《王万青》、大型现代秦剧《百合花开》与《黎秀芳》等五台戏剧，弘扬医务人员爱岗敬业、无私奉献的高尚品德和职业情操，其中，秦腔《百合花开》获中宣部“五个一”工程奖和精品剧目奖。
二是开展“一月一警示”教育活动，做到警钟长鸣。首先，要求全系统各医疗卫生单位每月必须组织职工观看一次警示教育片，并作为一项制度长期坚持。为确保“一月一警示”教育落到实处，将卫生系统发生的违法违纪案件录制成《甘肃省卫生系统警示教育电化教材》和《警钟长鸣》教育片，发放到县级以上医疗卫生单位，组织干部职工观看。同时，注重发挥警示教育的震慑作用，主动与纪检监察、公安、检察、司法等执纪执法部门联系，开展多种形式的警示教育，做到教育于前、防范在先。其次，深入开展岗位廉政风险教育。通过廉政演讲、廉政宣誓、廉政倡议、廉政签名；创建“无红包、回扣科室”；与有关药品、试剂、耗材供应商等单位签订双向廉政承诺书等活动，加强对卫生医务人员的职业道德教育、法制教育、纪律教育，引导广大医疗卫生从业人员自觉抵制商业贿赂，依法依纪廉洁从业。
（二）从制约和监督入手，构建卫生行政权力运行监控防线
首先，对领导干部特别是主要领导干部严格管理。建立“三项廉政风险谈话”制度，即厅党组书记、纪检组长同厅直单位党政主要负责人谈话，达到沟通情况、促进廉政、推动工作的目的；领导干部任前廉政谈话，对新提拔任用的领导干部，根据其岗位特点，进行廉政谈话，提醒其履行好“一岗双责”，严格遵守廉洁自律有关规定，切实提高拒腐防变能力；诫勉谈话，针对在日常监督检查、处理群众信访举报、查办案件过程中暴露出来的问题，及时安排领导对有关人员进行诫勉谈话，起到防患于未然的作用。其次，建立干部轮岗制度。近三年，我们组织开展了2次干部轮岗，厅机关共有83名干部轮岗交流，轮岗交流比例达76%，其中正处长轮岗交流比例达100%，且在2 4小时完成轮岗。组织了3次竞争上岗和2次差额选任工作，101名干部走上处级干部岗位。未接到任何异议和投诉举报，未发生一例跑官要官、托人情、打招呼的现象，形成了重德才、重实绩、风清气正的干部选拔任用工作氛围。第三，落实领导干部责任追究。严格处理考核一般和差的班子。对厅直属单位领导班子定期全面考核，根据考核结果，厅党组对4个“一般”等次的单位领导班子进行了集体诫勉谈话，同时，按照干部管理权限和任免程序，对其中两个班子的3名主要领导、1名分管领导作出免职处理，极大地触动了各单位领导班子成员的思想认识，起到了很好的惩戒作用。
二是加强对重点人员、重点岗位、重要事项的监管。首先，前移关口，对工程建设项目、组织人事工作、大型设备和药品、高值耗材采购、卫生资金项目分配和行政审批等容易发生腐败问题的重点关口，设立“警戒线”，制定了《关于进一步深化金省卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作的意见》，规定：各单位一把手不得直接分管财务、基建、招投标和药品采购工作。其次，加强对资金项目的监管。在卫生行政资金管理和审批工作中，明确一把手厅长不分管财务、基本建设和招标采购工作，全部由副厅长分管，充分发挥领导班子内部的监督、制约机制。建立重大资金和项目集体民主决策制度，规范招标采购行为。省卫生厅及厅直单位重大基础设施建设项目、卫生专项资金分配全部通过厅务会集体讨论决定，既防止了腐败，又为国家节约了大量资金。比如，卫生部划拨新农合省级管理软件专款1690万元，而我们只用了20万元设计费和每年50万元维护费，就在全省县乡基层免费安装了新农合软件、120急救软件、远程会诊软件、预约挂号软件、健康档案软件，节约经费3000多万元。第三，改革项目执行模式，加强监督审计。把项目工作切给直属单位、专业学（协）会和市县执行，厅机关主要承担项目监管和考核工作。不准公务员搞项目，不准卖书，不准收费，不准设小金库。据我们掌握，2010年，中央和省财政对甘肃卫生事业投入58亿元，2011年，中央和省财政对甘肃卫生事业投入达75亿元，没有出现问题，保证了干部和资金的安全。
（三）从“四个排队”和“八个排队”入手，构建卫生职业权力运行监控防线
一是管好医疗机构和医务人员的行医用药权。过度医疗的背后，隐藏的是医疗职业权力的腐败，我们制定实施了以对医生实行“四个排队”、对医疗机构实行“八个排队”为主要内容的22项核心监管制度，规范医务人员执业行为。医生的“四个排队”就是对“医师用药量、抗生素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例”进行排队、评估和上墙公示；医疗机构“八个排队”就是对医疗机构中“药品收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种（单次检查）费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率”进行排队，并在网上公示。同时对排队结果进行分析评估，将统计评估结果作为对医疗机构、医务人员考核及不良业绩记录和处方权管理（包括处方权监护、处方权限制、处方权停止）的重要依据。要求医院把“四个排队”结果上墙公示，卫生行政部门把医疗机构“八个排队”隋况向社会进行公布。为了进一步加强对公立医院的监管，省卫生厅还制定了《医务人员不良业绩记录制度》、《医务人员不良业绩记录备案制度》、《处方权管理制度》，规定对有不良业绩的医务人员要报同级卫生行政部门备案，与职称晋升、评先评优挂钩。医院要对有不良业绩的医务人员根据情节轻重分别给予处方权监护、处方权限制、处方权停止、吊销执业资格的处理。
二是研制了“甘肃省医疗卫生系统廉政风险预警防范与监控”软件。将医院权力分为职务权力、职业权力、供应商管理权力、患者评价权力四大类，纳入“监控系统”予以监控。对公立医院的诊疗行为、药品购销、招标采购等进行风险防控，形成覆盖医院权力运行全过程的电子监控制约系统，运用信息技术强力推进权力运行刚性化、程序化，让医院的各项权力在阳光下运作，有效解决医药购销领域索要回扣和收受红包等利用职权获取不当利益、损害群众利益的突出问题。为严格统方管理，省卫生厅、省二院与信息技术公司共同研发了防统方软件，在全省二级以上医院安装，在全国率先解决医生收受药品回扣问题。
三是建立甘肃省患者维护权益体系和有奖举报制度。成立了甘肃省患者权益维护协会，这是全国第一个运用调解、仲裁、诉讼等方式解决医患纠纷，畅通医患纠纷调处渠道，维护患者合法权益的平台。省卫生厅成立了维护患者权益处，各市（州）卫生行政部门成立了维护患者权益科（股），二级以上医院都成立了维护患者权益工作站。为更好地发挥政务公开职能及便捷维护患者权益的作用，我们在新浪网、腾讯网及人民网开通了甘肃省患者权益维护平台微博，全省卫生系统公布开设微博名录达10375个。为加强对医疗卫生工作的民主监督，鼓励群众举报医疗卫生工作中严重损害群众利益的问题，切实维护群众的健康权益，省卫生厅与省监察厅、省政府纠风办联合制定印发了《甘肃省医疗卫生行业有奖举报办法》，受理群众投诉举报300多件次，对核实的20多件（次），给举报人兑现了奖金。
通过坚持不懈地抓党风廉政和医德医风建设，严格行业监管，医疗费用得到有效控制，医疗服务行为不断规范，看病难、看病贵问题得到缓解，群众对医疗卫生行业的满意度稳步提高。2011年，全省二级以上医疗机构共实行处方权监护6972人次，处方权限制879人次，处方权取消2人次。省级9家医院的医疗纠纷、医疗事故较同期下降40%。全省二级以上医疗机构上缴红包2666人次，上缴红包总金额142. 78万元。据卫生年鉴统计，2011年，我省各级医疗机构门诊及住院病人医药费用均明显低于全国平均水平。是除西藏以外全国最低的。其中，二级医院门诊病人人均费用为82.55元，住院病人人均医药费用为2741.55元，同期，全国二级医院费用分别为151.6元和4689元，基本相当于全国平均水平的一半。中央政治局常委、国务院副总理李克强对甘肃治理过度医疗，减轻就医群众负担工作作出了专门批示，予以充分肯定。中央纪委惩防体系建设检查组专门到甘肃卫生系统进行调研督导，对我们治理过度医疗、控制医疗费用的措施和做法予以高度评价和充分肯定。卫生部将甘肃控制医疗费用的做法在全国卫生系统进行交流推广。省肿瘤医院和省二院通过试点，提高了管理效率，提升了医疗的管理水平和服务质量，过度医疗得到有效治理，切实减轻了患者的负担。如省肿瘤医院2011年药品用量下降了10%，人均住院费由13475.31元降至10855.78元，医生人均抗生素的使用数额由5.8万元降至2万元左右。省二院2010年药占比为42. 76%，2011年为39.54%，下降了3.22%，医疗纠纷减少了45. 6%。医院门诊和住院病人总数均明显增加，医院业务收入增长8%、职工的收入增长17%。
二、充分认识医疗卫生系统开展廉政风险防范工作的重要意义，切实增强做好工作的紧迫感和责任感
（一）开展廉政风险防范工作是卫生领域解决损害群众利益突出问题的有力举措。
近年来，群众看病贵的呼声越来越强烈，尽管看病贵的原因很多，但医药回扣等促销行为无疑也是一个最直接的“催化剂”，加剧了群众看病贵的问题。医药领域的腐败问题，败坏了卫生队伍的整体形象，危害患者健康，损害医院信誉。当前卫生事业处于快速发展、矛盾凸显和改革转型“三期’’并存的特殊时期，管理压力不断增大，廉政风险相应增加，廉政建设面临着新的考验。在这改革与发展的关键时期，开展廉政风险防范工作，对于推进医疗卫生系统惩防体系建设，进一步纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，控制和降低医药服务价格，缓解群众看病难、看病贵问题提供了有力的武器和良好的机遇。
（二）开展廉政风险防范工作是保护卫生人才、促进卫生事业健康发展的重要保证。
卫生行业的个别腐败问题，对卫生行业的侵蚀非常严重，所产生的负面影响也非常大。从媒体披露的全国查处的一些窝案、串案和大案要案来看，从行政管理人员、医院领导和科室主任，到普通医务人员都涉及到了。“成建制”收受红包回扣，令人触目惊心，个别医疗机构的领导和知名专家也深陷其中，不能自拔。近年我省卫生系统也相继暴露出一些腐败案件，有的案件涉案人员较多，有的案件涉案金额较大，令人震惊。出现这样或那样的问题，除了自身的原因外，也与体制机制、制度方面存在漏洞和薄弱环节有关，这是腐败滋生的深层次原因。“好的制度，可以使坏人无法任意横行；制度不好，可以使好人无法做事，甚至会走向反面”。因此，开展廉政风险防控工作，建立不愿腐败、不能腐败、不敢腐败的机制，归根到底要通过制度建设来保障。
（三）省肿瘤医院和省第二人民医院为全省推广廉政风险防范提供了很好的经验。
廉政风险防范工作是预防腐败制度和机制的创新实践，在医疗业务单位搞廉政风险防范更是一项全新的工作，两家医院党政班子和全院职工不畏困难，勇挑重担，以敢为天下先的改革精神和生机勃勃的创造力，做了大量卓有成效工作。两家医院廉政风险防范管理试点工作取得了显著的成效，探索积累了有益的经验。一是两家医院党政班子的高度重视，是试点工作顺利开展的前提。医院全体干部职工的共同努力，为试点工作取得成效打下了坚实基础；二是把廉政风险防范管理工作融入医院的业务流程、融入医院的各个岗位职责，较好地促进了医院的各项业务工作，群众对医院和医务人员的满意度不断提高；三是扎实细致做好风险点的查找、风险等级的评定、防控措施的设置、有关制度的健全完善等环节的工作，确保了试点工作按照既定的工作方案取得了预期的成效；四是较好地贯彻了“制度加科技”的预防腐败思路，成功研发了廉政风险防范电子监控软件和防统方软件，对于防范医疗机构和工作人员的廉政风险起到积极的作用，为在全省推开这项工作创造了条件。
三、全面推开医疗卫生系统廉政风险防范工作
（一）正确把握廉政风险防范工作的总体要求和指导原则。开展廉政风险防范工作是中央和省委的重要决策部署，省卫生厅党组已将这项工作作为反腐倡廉重点工作，进行了专题研究和安排，制定了《甘肃省医疗卫生系统开展廉政风险防控工作方案（试行）》。各地、各单位要按照方案的总体要求，结合本单位的实际，制定详细的实施细则和办法，建立健全组织领导机构和工作保障机制。为了加强对工作的领导，省卫生厅成立了廉政风险防范工作领导小组，由我担任组长。各市卫生局要成立由局长任组长的领导机构，各医疗卫生单位要成立以行政主要领导为组长的领导机构和工作班子，做好廉政风险防范工作的组织保证。要坚持突出教育防范、突出制约监督、突出制度完善的“三突出’’原则，通过认真开展廉政风险防范管理，着力构建权力行使前积极预防、行使中严密监控、行使后认真评估的管理机制，实现医疗卫生系统权力廉政风险超前防范的总体要求。
（二）要突出重点，抓住关键，深入推进廉政风险防范管理工作。要突出党政领导班子、领导干部这个重点，围绕人、财、物等关键环节，优化权力结构；要针对医疗机构的特点和各职能岗位的权力事项，规范权力流程；要透明权力公开运行机制，通过多种途径，全面公开办事流程、权力依据和办事结果；要围绕思想道德、规章制度、监督管理机制和外部环境四个方面，依据廉政要求、工作责任、工作权限等，有针对性地建立防控措施，有效降低廉政风险；要进一步推进廉政风险防控的科学化水平，努力实现评估分析程序化、风险防控全程化、规范化。
（三）强化岗位廉政风险教育，提高全员监控的自觉性。认识的高度，决定工作的力度。在工作中，要以提高每一名干部职工的思想认识为基础，开展有针对性的岗位风险教育。一是结合贯彻党风廉政和纠风工作责任制开展岗位风险教育，使党政班子成员和各科室、各部门负责人、重要岗位工作人员认识到“有职就有责，任职必负责，失职要问责”；二是结合典型案例开展岗位廉政风险教育，使干部职工真切感受到廉政风险就在自己身边，就在自己的岗位，深刻认识到权力腐败对社会、对组织、对家庭、对个人造成的危害，从而认识到开展廉政风险防控不仅是对权力行使的约束，更重要的是对权力行使者政治前途和家庭幸福的关心保护；三是结合创先争优活动，激发干部和医务人员的热情，激励广大干部职工，以先进典型为榜样，人人争作廉洁从政、廉洁行医的表率。
（四）以建立公立医院权力运行监控机制为手段，完善医院内部管理和运行机制，提高服务质量和效率。一是促进医院完善管理制度。要进一步建立健全基建、药品、大型医疗设备、高值耗材采购与管理制度，建立重大经济事项集体研究制度和责任追究制度；二是促进医院改革内部运行机制。要坚持完善廉洁行医承诺、医疗服务检查、医德医风通报、药品用量监控、处方点评公示等规章制度。坚持医院财务集中管理，严禁部门、科室设立“小金库”。规范医务人员分配制度，严禁收入分成和开单提成。端正办院宗旨和方向，强化医院管理，纠正片面追求经济效益的错误倾向，维护公益性质。三是促进落实医生“四个排队”、医疗机构“八个排队”制度，治理过度医疗。
（五）统筹兼顾，做好工作。当前医药卫生改革的任务十分艰巨，而医疗卫生系统廉政风险防范又是一项新的工作，涉及面广、任务繁杂、政策性强，是一项综合性的系统工作，面对这样的形势，各地、各单位要通盘考虑，统筹兼顾，妥善安排，正确把握和处理好风险防范工作与医院业务工作的关系，努力做到风险防范工作与各项工作相互促进、协调开展。
同志们，廉政风险防范工作是卫生系统反腐倡廉长效机制建设的一项重要任务，也是一项涉及全局的重要工作。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要认真学习贯彻省纪委、卫生部的部署和要求，从政治和全局的高度，从维护人民群众利益和医学圣洁出发，统一思想，提高认识，坚定信心，旗帜鲜明，迎难而上，扎实工作，切实维护好广大人民群众的根本利益，促进甘肃医疗卫生事业健康、快速发展。