预约联系检查电话：0931-8943511
预约联系医师：冯燕陵 孟瑶 铁雯婷
联系检查地点：兰大二院临夏路1号医疗综合楼15楼西区糖尿病一科主任办公室
检查注意事项：住院患者
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导对治疗方案的调整。患者进行自我血糖监测是血糖监测的基本形式，而糖化血红蛋白（HbAlc）是反映长期血糖控制水平的金标准。但无论是HbAlc还是自我血糖监测，自身都存在一定的局限性。HbA
动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖。与血糖仪监测血糖相比，动态血糖监测技术主要特点是通过葡萄糖感应器监测血糖，目前已有多种动态血糖监测技术应用于临床，其中动态血糖监测系统（CGMS）是由葡萄糖感应器、线缆、血糖记录器、信息提取器和分析软件5部分组成。记录器每5分钟将获得的平均值转换成血糖值储存起来，每天可储存288个血糖值。受检者佩戴记录器72小时，期间每日至少输入4次指尖血糖值进行校正，并输入可能影响血糖波动的事件，如进餐、运动、降糖药物及低血糖反应等。3天后取下感应器，经信息提取器将数据下载到计算机，用专门的分析软件进行数据分析，可获得患者连续3天内血糖动态变化的信息。在确保数据准确性的前提下定量和定性地反映受试者血糖水平及血糖波动的特征。
动态血糖监测的临床应用
动态血糖监测主要的优势在于能发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖，因此在临床中具有较为广阔的应用空间。例如：①可以发现与下列因素有关的血糖变化，如食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式等；②了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、Somogyi现象等；③帮助制订个体化的治疗方案；④提高治疗依从性；⑤提供一种用于糖尿病教育的可视化手段。因而在评估血糖波动及发现低血糖方面动态血糖监测具有独特的优势。
血糖波动的评估
血糖波动是独立于HbAlc之外的另一重要的血糖控制评价指标。动态
血糖监测能够更全面、准确地反映血糖波动的特征。血糖波动指标通常从日内血糖波动、日间血糖波动、餐后血糖波动、严重低血糖风险等方面进行评估。其中，平均血糖波动幅度为反映血糖波动的“金标准”。
发现低血糖
低血糖是糖尿病严重的急性并发症之一。动态血糖监测可以监测低血糖，尤其是夜间低血糖的发生，评价降糖方案疗效和安全性。同时还可以进一步分析低血糖的时间分布、类型及原因。有研究结果表明，相比SMBG，基于动态血糖监测制定的降糖方案能有效地减少1型糖尿病患者低血糖的发生频率，缩短低血糖的持续时间。
动态血糖监测临床应用的适应证
动态血糖监测主要适用于以下患者或情况。包括：
（1）1型糖尿病。
（2）需要胰岛素强化治疗（例如每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗）的2型糖尿病患者。
（3）在自我血糖监测的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现下列情况之一：①无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖；②无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖；③血糖波动大；④出于对低血糖的恐惧，
刻意保持高血糖状态的糖尿病患者。
（4）妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。
（5）患者教育。动态血糖监测可以帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导致的血糖变化，因此可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从性，促进医患双方更有效的沟通。此外，其他糖尿病患者如病情需要也可进行动态血糖监测，以了解其血糖谱的特点及变化规律。其他伴有血糖变化的内分泌代谢疾病，如胰岛素瘤等，也可应用动态血糖监测了解血糖变化的特征。