早产儿专栏

作者: 来源: 发布时间:2012年08月07日 点击数: 字号:【

早产儿由于全身各个器官未完全发育成熟(胎龄越小、体重越低、就越不成熟),易发生各种疾病,甚至死亡。新生儿重症监护室配备了更高级别的生命支持系统设备,婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等,能够对宝宝进行特殊监护,同时还有固定的医护人员为其进行护理工作,并及时地实施诊断和治疗。当宝宝度过危险期出院回家后,爸爸妈妈就要成为担任好宝宝的护理专家,希望您了解早产儿的生理特点,更多的呵护宝宝的健康成长,给宝宝建立一个良好的家庭监护室。

早产儿要闯的五道关

早产儿由于全身各个器官都未完全发育成熟(胎龄越小,体重越低,就越不成熟),难以适应子宫内外环境的骤然变化,易发生各种疾病,甚至死亡。早产儿出生后主要面临五个方面的问题,即五道关。

体温关

正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温调节中枢发育不成熟,体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热,由于糖原贮备差,而用于产热的棕色脂肪较少;此外,早产儿缺乏寒冷发抖反应,汗腺发育差,使早产儿易随环境温度的变化而变化,不能稳定的维持正常体温,常因寒冷而导致寒冷损伤综合症。故若保暖不当则易发生低体温,出现肢端发冷,硬肿, 哭声低弱,吸吮差,心率降低,甚至休克、肾衰、肺出血等危及生命。若室温过高,则又会出现脱水热。

营养关

早产儿由于吸吮能力差,不会吞咽,易发生呛咳;由于胃容量小,食道下端的括约肌张力低,易出现溢浮和胃食管返流;由于各种消化酶和胆汁缺乏,消化吸收能力差,对食物的耐受性差,喂养不当易出现坏死性小肠结肠炎。需要较长期的静脉营养。

 呼吸关

由于呼吸中枢发育未成熟,红细胞内碳酸酐酶缺乏,碳酸分解成二氧化碳不足,对呼吸中枢的刺激减少。因此早产儿容易出现呼吸不规则、呼吸暂停,常见青紫发作。呼吸肌薄弱,胸廓活动度差,吸气无力,故呼吸表浅,呼吸快,常有肺膨胀不良。肺泡数量少,肺微血管与肺泡间隙距离大,使气体交换差,易缺氧。咳嗽反射弱,气管及支气管内粘液不易咳出,容易引起呼吸道梗阻,产生肺炎、肺不张。需要一种称为肺泡表面活性物质的参与,早产儿的肺泡表面活性物质较少,易患肺透明膜病,肺泡萎陷,通气降低,出现呼吸困难和呼吸衰竭。

感染关

新生儿皮肤粘膜薄嫩,易被擦伤,成为细菌侵袭的通路;脐部为开放的伤口,细菌易繁殖并进入血液;部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿,但与胎龄有关,胎龄越低,免疫球蛋白水平越低,故早产儿体内免疫球蛋白水平较低,易发生各种感染性疾病,甚至败血症。

黄疸关

胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境,生成的红细胞数较多,出生后环境氧分压提高,红细胞相对过多,多余的部分被破坏,并代谢成胆红素,加上早产儿对胆红素的转运和代谢能力差,容易出现黄疸。另外,早产儿血脑屏障的通透性高,胆红素容易从血液侵入脑组织,并对脑组织产生损害。